Приложение N 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-088-14-Т

                                                                Директору

                               __________________________________________

                               (наименование образовательной организации)

                               __________________________________________

                                           (Ф.И.О. директора)

                               _________________________________________,

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                               зарегистрированного (-ой) по адресу:

                               почтовый индекс ____, город _____________,

                               ул. (пр., пер.) _, дом _, корпус _, кв. _,

                               контактный телефон ______________________,

                               адрес электронной почты (при наличии) ____

                               Паспортные данные:

                               Серия _________ N ________________________

                               Кем выдан ________________________________

                               Дата выдачи ______________________________

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

     Сообщаю Вам об опечатке и (или) ошибке, допущенной  при  выдаче  мне

документа, являющегося результатом  предоставления  муниципальной  услуги

"Организация отдыха обучающихся в каникулярное время".

     Опечатка  и  (или)  ошибка  заключается  в  том,  что  в  результате

предоставления муниципальной услуги в ___________________________________

       (указывается документ, в котором допущена ошибка и (или) опечатка)

     выданном ___________________________________________________________

             (указывается образовательная организация, выдавшая документ)

     записано __________________________________________________________.

                    (указываются подлежащие исправлению сведения)

     Правильная запись __________________________________________________

                              (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с ___________________________________________________

                              (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ. Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок "V"):

/--\

\--/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/--\

\--/ - в виде бумажного документа при личном обращении;

/--\

\--/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

____________________ ______________________ "_____" ________20__ г.

 (подпись заявителя) (расшифровка подписи) (дата подачи заявления)

Документы принял: _____________________  "_____" ________20__ г.

                    (подпись, Ф.И.О.)    (дата приема документов)

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

"Организация отдыха обучающихся в каникулярное время".

     Документы прилагаются.*

     * При отправке по почте заявление и пакет документов направляются  в

адрес  образовательной  организации  почтовым   отправлением     с описью

вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко