Приложение N 2. Образец аттестационного листа на присвоение (подтверждение) квалификационной категории

Приложение N 2
к Положению о Комиссии

Образец аттестационного листа на присвоение (подтверждение) квалификационной категории

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ*

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Занимаемая должность на  момент аттестации  и дата  назначения  на эту

должность _______________________________________________________________

4. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

_________________________________________________________________________

      и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о повышении  квалификации за  последние 5  лет до прохождения

аттестации ______________________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) _________________

_________________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Краткая оценка деятельности педагогического работника ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Рекомендации аттестационной комиссии _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Решение аттестационной комиссии _____________________________________

                                     (уровень квалификации по должности

                                   (указывается должность педагогического

                                                работника)

_________________________________________________________________________

 соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой или

                   высшей квалификационным категориям)

11. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало членов аттестационной комиссии

Количество голосов за __________, против ____________

12. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи