Приложение N 2. Заявление на получение денежной компенсации

Приложение N 2
к приказу
управления образования
Администрации города
от 27 апреля 2020 г. N 452

                                  Директору _____________________________

                                  _______________________________________

                                            (наименование ОУ)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                          (ФИО руководителя ОУ)

                                  от ____________________________________

                                  (ФИО родителя (законного представителя)

                                              учащегося)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  зарегистрирован___ по адресу:

                                  г. Нижний Тагил

                                  ул. ___________________________________

                                  д. ____________ кв. ___________________

                                  контактный телефон

                                  _______________________________________

                        ЗАЯВЛЕНИЕ

              на получение денежной компенсации

     Прошу   выплатить  денежную   компенсацию  на обеспечение бесплатным

двухразовым питанием (завтрак и обед) ___________________________________

_________________________________________________________________________

            (ФИО учащегося, класс, дата рождения)

обучающихся   с   ограниченными возможностями здоровья, в том числе детей

инвалидов,   осваивающих   основные общеобразовательные программы на дому

Основанием для установления денежной компенсации является: ______________

________________________________________________________________________.

    (указывается категория учащегося и документ, подтверждающий право)

     Приложение:

     1)  копия  паспорта  или  иного  документа, удостоверяющего личность

заявителя;

     2)  копия  документа,  подтверждающего место пребывания (жительства)

заявителя на территории Свердловской области;

     3)  копия  свидетельства  о  рождении ребенка заявителя, в отношении

которого назначается денежная компенсация;

     4) копия заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

     5)   сведения  о  банковских  реквизитах  и  номере  лицевого  счета

заявителя,  открытого в кредитной организации Российской Федерации на имя

заявителя;

     6)  заявление  о согласии на обработку персональных данных заявителя

и  обучающегося  с  ОВЗ  в  соответствии  с  законодательством Российской

Федерации.

     Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.

"___" ________________ 20___          _____________ _____________________

                                      (подпись заявителя) (ФИО заявителя)