Приложение N 5. Протокол случайной выборки подписных листов, представленных

Приложение N 5
к Порядку
приема подписных листов с подписями
избирателей, собранными в поддержку
выдвижения списков кандидатов
в депутаты Законодательного Собрания
Ямало-Ненецкого автономного округа,
выдвинутых по единому избирательному
округу, и иных связанных с ними документов,
проведения случайной выборки и проверки

                                Протокол

           случайной выборки подписных листов, представленных

_________________________________________________________________________

               (наименование избирательного объединения)

            ________________________________________________

                      (дата и время составления)

N п/п	Номер папки	Количество подписей

Член Рабочей группы       _____________   ___________________

                            (подпись)     (инициалы, фамилия)

Уполномоченный

представитель избирательного

объединения                   _____________   ___________________

                                (подпись)     (инициалы, фамилия)

Протокол получен

уполномоченным представителем

избирательного объединения     _____________   ___________________

                                 (подпись)     (инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ года

     Примечание.  Для  последней  отобранной папки указывается количество

подписей, подлежащих проверке.