Приложение N 2. Карточка учета животного

Приложение N 2
к постановлению Администрации
Чамзинского муниципального района
от 17 апреля 2020 г. N 220

                             Карточка

            учета животного N __________________________

                               (регистрационный номер)

_________________________________________________________________________

  (наименование исполнителя в соответствии с заключенным муниципальным

                             контрактом)

     ОТЛОВ

Дата отлова: "___" __________ 20__ г.

Адрес места отлова ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Видеозапись процесса отлова животного/отловленного животного: ___________

_________________________________________________________________________

                         (название файла)

Способ обездвиживания ___________________________________________________

Вид животного ___________________________________________________________

Порода __________________________________________________________________

Пол животного ___________________________________________________________

Возраст (примерный) ________________ Масса животного ____________________

Высота животного в холке ________________________________________________

Окрас животного _______________________ Особые приметы __________________

Обнаруженные признаки владельца _________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(данные юридического лица/Ф. И. О., адрес фактического проживания, телефон)

Подписи представителей организации-исполнителя:

______________________________ (____________________)

______________________________ (____________________)

     ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР

Дата проведения первичного осмотра "___" __________ 20__ г.

Специалист в области ветеринарии ________________ (_____________________)

Результаты ______________________________________________________________

Обнаруженные дополнительные признаки владельца __________________________

                                                    (чип, татуировка)

Ветеринарная помощь (при необходимости) _________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА ПРЕДМЕТ НАЛИЧИЯ (ОТСУТСТВИЯ)

     У ЖИВОТНОГО НЕМОТИВИРОВАННОЙ АГРЕССИВНОСТИ

Дата проведения освидетельствования "___" __________ 20__ г.

Специалист в области ветеринарии ______________ (_______________________)

Рекомендации ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР

Дата проведения клинического осмотра "___" __________ 20__ г.

Специалист в области ветеринарии ______________ (_______________________)

Рекомендации ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     СТЕРИЛИЗАЦИЯ И МАРКИРОВАНИЕ

Дата проведения стерилизации/кастрации "___" __________ 20__ г.

Специалист в области ветеринарии ______________ (_______________________)

Присвоенный идентификационный номер _____________________________________

                                                 (номер бирки)

     ВАКЦИНАЦИЯ

Дата проведения вакцинации против бешенства "___" __________ 20__ г.

Вакцина ___________________________ Серия N _____________________

Специалист в области ветеринарии ______________ (_______________________)

     ВЫБЫТИЕ ЖИВОТНОГО

* В случае возврата животного в прежнюю среду обитания:

Дата возврата в прежнюю среду обитания "___" __________ 20__ г.

Адрес возврата животного

Видеозапись процесса возврата  животного/возвращенного   животного     на

прежнее место обитания __________________________________________________

                                       (название файла)

Представитель

организации-исполнителя (приюта) _______________ (______________________)

* В случае возврата животного его владельцу, передачи    в  собственность

муниципального образования, передачи животного лицу    на   содержание  с

целью последующего приобретения животного в собственность:

Акт приема - передачи животного N ____ от "___" __________ 20__ г.

Номер микрочипа _________________________________________________________

Наименование лица, принявшего животное, _________________________________

_________________________________________________________________________

                 (Ф. И. О., наименование организации)

Адрес лица, принявшего животное, ________________________________________

Представитель

организации-исполнителя (приюта) __________________ (___________________)

Лицо,

принявшее животное, ________________________ (__________________________)

     УМЕРЩВЛЕНИЕ (ЭВТАНАЗИЯ)

Дата умерщвления (эвтаназии) "___" __________ 20__ г.

Акт эвтаназии животного без владельца N __ от "___" ________ 20__ г.

Дата утилизации биологических отходов "___" __________ 20__ г.

Специалист в области ветеринарии _______________ (______________________)

Представитель

организации-исполнителя (приюта) _______________ (______________________)