Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению меры
социальной поддержки по льготному
проезду отдельным категориям
граждан, проживающим на
территории Республики Крым

                                  Руководителю _____________________

                                  __________________________________

                                  (орган труда и социальной защиты)

                                  от ______________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество

                                     (при наличии) полностью)

                                  проживающего (ей) по адресу:

                                  __________________________________

                                  документ, удостоверяющий личность:

                                  __________________________________

                                  выдан: ___________________________

                                  "___" ___________________ г.

                                  телефон: _________________________

                       Согласие

            на обработку персональных данных

г.______________                          "___" ___________ 20___ г.

     Субъект персональных данных ___________________________________

____________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю

согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе.

     Наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта

на обработку моих персональных данных, и подтверждаю, что, давая

такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах:

-__________________________________________________________________,

            (наименование органа труда и социальной защиты)

расположенному по адресу:

___________________________________________________________________;

- Министерству труда и социальной защиты Республики Крым,

расположенному по адресу: _________________________________________;

- ГКУ РК "Центр социальных выплат", расположенному по адресу:

___________________________________________________________________;

- оператору автоматизированной системы оплаты проезда в соответствии

с постановлением Совета министров Республики Крым от 28 октября 2016

года N 528 "О создании автоматизированной системы оплаты проезда на

маршрутах регулярных перевозок", расположенному по адресу:

___________________________________________________________________.

Согласие дается мною для целей, связанных с назначением и предоставлением мер социальной поддержки по льготному проезду на основании удостоверения о праве на меры социальной поддержки или посредством Многофункциональной карты жителя Республики Крым.

Согласие дается на обработку персональных данных с целью обеспечения информационного и технологического взаимодействия при оказании услуг по льготному проезду и учету поездок, совершенных гражданами, отнесенными к льготным категориям, на общественном транспорте с использованием электронных средств оплаты проезда, внесения сведений в автоматизированную систему оплаты проезда (далее - АСОП) - программируемые технические устройства, обеспечивающие эксплуатацию автоматизированной системы оплаты проезда и подлежащие размещению в общественном транспорте, включающие в себя стационарные терминалы оплаты проезда пассажиров и провоза багажа, мобильные терминалы кондуктора/контролера, оборудование по подсчету пассажиропотока и иные устройства и осуществления идентификации и аутентификации субъекта персональных данных в АСОП.

Согласие дается на обработку следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (при наличии); дата рождения;

страховой номер индивидуального лицевого счета;

документ, удостоверяющий личность: наименование документа, номер и серия (при наличии) документа, дата оформления (выдачи) документа;

удостоверения о праве на меры социальной поддержки;

сведения о Многофункциональной карте жителя Республики Крым.

Настоящее согласие выдается на осуществление любых законных действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, использование, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), уничтожение, блокирование, обезличивание, обмен (прием, передачу) моими персональными данными, а также на осуществление любых иных действий, выполняемых с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка) и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка) с соблюдением требований действующего законодательства Российской Федерации.

Согласие на обработку персональных данных действует до достижения целей обработки персональных данных или в случае утраты необходимости в достижении этих целей и может быть отозвано мною на основании письменного заявления.

В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных в соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона "О персональных данных".

Подпись субъекта (представителя субъекта) персональных данных:

____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, подпись)