Приложение N 2. Акт отказа от дачи письменного объяснения

Приложение N 2
к положению о порядке
организации и проведения
служебных проверок в Минцифре
Оренбургской области

__________________________________ (наименование замещаемой должности, __________________________________ фамилия и инициалы должностного __________________________________ лица, принявшего решение о __________________________________ проведении служебной проверки)

Акт

В соответствии с частью 1 статьи 58 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что государственный гражданский служащий

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, наименование замещаемой должности)

______________________________________________________________

(отказался от объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения, своей подписью факта ознакомления с заключением по результатам проведения служебной проверки и т.п.)

мотивировав свой отказ _________________________________________

______________________________________________________________

(указываются мотивы отказа либо делается запись: "ничем свой отказ не мотивировав")

Член комиссии, проводивший ознакомление:

______________________________________________________________

(наименование замещаемой должности, подпись, инициалы и фамилия)

Члены комиссии:

______________________________________________________________

(наименование замещаемой должности, подпись, инициалы и фамилия)

______________________________________________________________

(наименование замещаемой должности, подпись, инициалы и фамилия)

"___" _______________ 20___ г.