Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка Физическому лицу

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                    Главе Муниципального образования

                                    город Ирбит Н.В. Юдину

                                    от __________________________________

                                    (полные Ф.И.О. физического лица)

                                    Документ, удостоверяющий личность:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (вид документа, серия, номер

                                        документа, кем и когда выдан)

                                    Контактная информация:

                                    Телефон: ____________________________

                                    Адрес (место регистрации) физического

                                    лица: _______________________________

                                    Почтовый адрес: _____________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          О ВЫДАЧЕ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПЛАНА ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

                             физическому лицу

     Прошу    выдать    градостроительный    план   земельного    участка

расположенного по адресу:

г. Ирбит ________________________________, площадью _________ кв. м,

с кадастровым номером 66:44:010 __ __ __ __:____________________________.

     1.    Информация  о  расположенных  в  границах  земельного  участка

объектах  капитального  строительства  по  каждому объекту (при наличии):

*(1)

     Кадастровый или условный номер здания, сооружения: 66:44:010 __ __

__ __ :______________________________________

     Кадастровый    паспорт    здания,   строения,  сооружения,  объектов

незавершенного строительства подготовлен: _______________________________

_________________________________________________________________________

  (дата, наименование организации (органа) государственного технического

       учета и (или) технической инвентаризации объектов капитального

                                 строительства)

Назначение земельного участка: __________________________________________

     Земельный участок принадлежит на основании _________________________

или договора аренды N _______ от ___________, заключенного по результатам

аукциона, проведенного _________________________________________________.

     Информация о полученных технических условиях *(2): _________________

_________________________________________________________________________

     2.  Результат  предоставления  государственной  услуги  или  отказ в

приеме  документов,  отказ  в предоставлении государственной услуги прошу

выдать  в  ГБУ  СО "МФЦ" / администрации Муниципального образования город

Ирбит (нужное подчеркнуть).

Приложение: *(3) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись ___________________    __________________________________________

                                      (расшифровка подписи)

Дата ______________________

     *(1) Поле, обязательное для заполнения.

     *(2)  Заполняется    при  наличии  полученных  технических  условий,

указывается  организация,  выдавшая  технические  условия  и  дата выдачи

технических условий.

     *(3) прикладываемые документы:

     - общегражданский паспорт;

     Если    с    заявлением    обращается    представитель,   документы,

подтверждающие  право  подавать  заявления о предоставлении муниципальной

услуги от имени физических лиц:

     - свидетельство об усыновлении (для усыновителей);

     - удостоверение опекуна, выданное органами опеки и попечительства;

     - доверенность.

     - договор аренды (субаренды).

     -    выписка    (сведения)    из  Единого  государственного  реестра

недвижимости  на  здание,  строение, сооружение, находящиеся на земельном

участке  или  уведомления  об  отсутствии  сведений  в ЕГРН запрашиваемых

сведений  о  зарегистрированных  правах  на  указанные  здания, строения,

сооружения.