Приложение 2. Заявка о включении сведений о созданном месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования городского округа "Ухта"

Приложение 2
к Порядку обустройства мест (площадок)
накопления ТКО и ведения их
реестра на территории МОГО "Ухта"

Бланк заявителя (при наличии) Регистрационный N ______ от _____

В МУ "УЖКХ" администрации муниципального образования городского округа "Ухта"

ЗАЯВКА
о включении сведений о созданном месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования городского округа "Ухта"

Заявитель

_________________________________________________________________________

      (для юридических лиц - полное наименование и основной

            государственный регистрационный номер записи

_________________________________________________________________________

   в Едином государственном реестре юридических лиц, фактический адрес

_________________________________________________________________________

  для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О., основной государственный

      регистрационный номер записи в Едином государственном реестре

                    индивидуальных предпринимателей,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               адрес регистрации по месту жительства;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 для физических лиц - ФИО, серия, номер и дата выдачи паспорта или иного

  документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством

       РФ, адрес регистрации по месту жительства, контактные данные)

ПРОШУ внести в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования городского округа "Ухта" сведения о созданном месте (площадке) накопления ТКО по адресу:

_________________________________________________________________________

   адрес и (или) географические координаты места (площадки) накопления

                     твердых коммунальных отходов

Данные о технических характеристиках созданного места (площадки) накопления ТКО:

Тип покрытия ____________________________________________________________

Количество и объем размещенных контейнеров ______________________________

Количество и объем размещенных бункеров _________________________________

Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 сведения об одном или нескольких объектах, территории (части территории)

    поселения, при осуществлении деятельности на которых у заявителя

      образуются ТКО, складируемые на созданном месте (площадке)

                накопления твердых коммунальных отходов

Назначение источника(ов) образования твердых коммунальных отходов (выбрать необходимое, поставить галочку):

		Административные здания, учреждения, конторы
		Предприятия торговли
		Предприятия транспортной инфраструктуры
		Дошкольные и учебные заведения и СОШ
		Культурно-развлекательные, спортивные учреждения
		Предприятия общественного питания
		Предприятия службы быта
		Медицинские учреждения
		Промышленные объекты
		Садовые товарищества
		Военные учреждения
		Учреждения УФСИН
		Домовладения. Многоквартирные дома (МКД)
		Домовладения. Индивидуальные жилые дома. (ИЖД)
		Раздельный сбор ТКО
		Кладбища

Подтверждаю принятие обязательств по обустройству и содержанию созданного места (площадки) накопления ТКО, указанного в настоящем заявлении, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и иного законодательства Российской Федерации, а также Правил благоустройства территории муниципального образования городского округа "Ухта"

                                                 ________________________

                                                 м.п. (подпись заявителя)

Уведомлен об обязанности сообщать в МУ "УЖКХ" администрации муниципального образования городского округа "Ухта" о любых изменениях сведений, содержащихся в реестре, в срок не позднее 5 рабочих дней со дня наступления таких изменений путем направления соответствующего извещения на бумажном носителе.

                                                 ________________________

                                                 м.п. (подпись заявителя)

Приложение (обязательное):

1. Схема размещения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов с отражением данных о нахождении места (площадки) на карте муниципального образования городского округа "Ухта" в масштабе 1:2000.