Приложение N 1. Акт по результатам обхода (объезда) или проверки уведомления о факте выявления самовольной постройки

Приложение N 1
к Положению об организации работы
по сносу самовольных построек
или их приведению в соответствие
с установленными требованиями
на территории городского округа Чапаевск

Акт
по результатам обхода (объезда) или проверки уведомления о факте выявления самовольной постройки

место проведения
"___" ______________ 20____ г.
Время: _____________________
(Ф.И.О., должность)
(Ф.И.О., должность)
(Ф.И.О., должность)
произвели обследование объекта:
наименование объекта:
			адрес (адресный ориентир) объекта:
кадастровый номер:
1. Сведения о правообладателе земельного участка:
(в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение, индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилию, имя, отчество и адрес места жительства лица, телефоны/если застройщик (правообладатель) не установлен: указывается: "не установлен")
2. Сведения о земельном участке:
2.1.
(реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок)
2.2.
(вид разрешенного использования земельного участка)
2.3.
(сведения о нахождении земельного участка в зонах с особыми условиями использования территории или территории общего пользования либо полосы отвода инженерных сетей федерального, регионального или местного значения)
3. Сведения о правообладателе (застройщике) объекта:
(фамилию, имя, отчество и адрес места жительства лица, телефоны/если застройщик (правообладатель) не установлен: указывается: "не установлен")
4. Сведения об объекте:
4.1.
(реквизиты правоустанавливающих документов на объект)
4.2.
(вид объекта; вид использования объекта)
4.3.
(сведения о наличии, либо отсутствии разрешения на строительство и, в случае наличия, реквизиты такого разрешения)
4.4.
(соответствие объекта виду разрешенного использования земельного участка)
4.5.
(необходимость получения разрешения на строительство объекта)
4.3.
(сведения о нахождении объекта в зонах с особыми условиями использования территории или территории общего пользования либо полосы отвода инженерных сетей федерального, регионального или местного значения)
5. Состояние объекта:
(описание выполненных/выполняемых работ с указанием их характера: строительство, реконструкция)
6. В результате осмотра установлено:
(содержание выявленных нарушений со ссылкой на нормативные правовые акты)
(подпись)			(Ф.И.О., должность)
(подпись)			(Ф.И.О., должность)
(подпись)			(Ф.И.О., должность)

Примечание. К акту осмотра объекта самовольного строительства в обязательном порядке прилагаются обосновывающие его материалы.