Приложение. Согласие на обработку персональных данных (к заявлению)

Приложение
к заявлению

                                Согласие

             на обработку персональных данных (к заявлению)

Я _______________________________________________________________________

                        Фамилия, имя , отчество

Паспорт ______________________ выдан ____________________________________

            номер паспорта                дата выдачи, выдавший орган

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2009 N 152-ФЗ "О

персональных данных" в целях получения разрешения на

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона N 152-ФЗ следует читать как "от 27.07.2006"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     даю  согласие  на  автоматизированную  и  без  использования средств

автоматизации       обработку    органом    опеки    и    попечительства,

многофункциональными    центрами    предоставления    государственных   и

муниципальных    услуг,    с   которыми  у  них  заключены  соглашения  о

взаимодействии,    следующих  моих  персональных  данных:  фамилия,  имя,

отчество,  год,  месяц,  дата  рождения, адрес, номер паспорта и дата его

выдачи, (иные персональные данные).

     Согласие  даю  на  осуществление  органом  опеки  и  попечительства,

многофункциональными    центрами    предоставления    государственных   и

муниципальных    услуг,    с   которыми  у  них  заключены  соглашения  о

взаимодействии,  сбора,  систематизации,  накопления, хранения, уточнение

(обновление,   изменение),  использование,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение  моих  персональных  данных,  распространение  (в  том  числе

передача) их для рассмотрения заявления.

     Согласие    на  обработку  моих  персональных  данных  действует  до

совершеннолетия ребенка (или иной срок).

     Согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  может быть мной

отозвано письменным заявлением, поданным в ОМСУ.

  __________________/_______________________/ "___"______________20___ г.

   подпись заявителя        фамилия                      дата