Приложение 1. Сведения о наличии счетов и иной информации, необходимой для представления гражданами сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 14 апреля 2020 года N 5440-У
"О порядке предоставления кредитными
организациями и некредитными
финансовыми организациями гражданам
сведений о наличии счетов и иной
информации, необходимой для
представления гражданами сведений
о доходах, расходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера,
о единой форме предоставления сведений и
порядке ее заполнения"

(единая форма)

Наименование и место нахождения кредитной организации / некредитной финансовой организации

Телефон/сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" кредитной организации / некредитной финансовой организации

Сведения о наличии счетов и иной информации, необходимой для представления гражданами сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Отчетная дата Отчетный период	31.12.xxxx на 23 ч. 59 мин. с 01.01.xxxx по 31.12.xxxx
Реквизиты документа, удостоверяющего личность	либо
	Отчетная дата Отчетный период	хх. хх.хххх на 23 ч. 59 мин с 01.01.xxxx по 31.12.xxxx

Приложение: выписка о движении денежных средств по счету N _____________, N ____________.

Инициалы, фамилия, должность

Подпись

М.П. (при наличии)

Дата формирования