Приложение 2. Алгоритм действий врача при осмотре пациента с ОРВИ на дому для предотвращения распространения коронавируса

Приложение 2
к Приказу МЗ РС (Я)
от 29.04.2020 года

Алгоритм
действий врача при осмотре пациента с ОРВИ на дому для предотвращения распространения коронавируса

1. Определение категории вызова.

1.1. При поступлении вызова на дом регистратор/диспетчер приема вызовов на дому обязательно фиксирует у абонента наличие симптомов ОРВИ.

1.2. Врач/фельдшер, направляясь на вызов с поводом ОРВИ, обязан соблюдать медицинскую безопасность.

2. Медицинская безопасность.

Обязательно использовать средства индивидуальной защиты:

- защитные очки, одноразовые перчатки, респиратор или медицинская маска,

- медицинский костюм или одноразовый медицинский халат, бахилы.

Врач должен иметь при себе запас медицинских масок для больного или его родственников в количестве не менее 10 шт. и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру. Пациент обязан быть в медицинской маске! Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

НАХОДЯСЬ В КВАРТИРЕ БОЛЬНОГО НЕ СНИМАТЬ РЕСПИРАТОР, ОЧКИ И ДРУГИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ!!!

3. Первичный контакт пациента с медицинским работником.

Если при опросе пациента он жалуется на:

- затрудненное дыхание

- t° > 38,5°С

- кашель (чаще сухой)

то сочетание 2-х и более таких жалоб свидетельствует о возможном наличии COVID-19.

4. Осмотр пациента с ОРВИ.

1. Если у пациента подтверждается хотя бы 1 нижеприведенный критерий:

A. ЧДД > 30;

B. <90%;

C. лихорадка более 5 суток;

D. беременность;

необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 для госпитализации пациента.

Если у пациента:

A. ЧДД <30;

B. >90%;

C. ясное сознание;

D. лихорадка менее суток то пациент остается дома.

2. Если пациент:

- вернулся в течение последних 14 дней из-за пределов республики, пребывал в районе с неблагополучной обстановкой по коронавирусу, у него был контакт с человеком заболевшим коронавирусом;

- старше 60 лет;

- имеет хроническую сопутствующую патологию - сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы, онкологическое заболевание, заболеваний эндокринной системы, а также женщина беременна.

то врач обязан осуществить забор биологического материала (мазок из зева и носа) на 1, 10 и 12 день.

В остальных случаях - на решение врача, исходя из состояния пациента.

Забор биологического материала (мазок из зева и носа) проводит медицинская сестра. Для вызова медицинской сестры врачу необходимо позвонить в регистратуру поликлинического отделения вызова врача на дом и сделать соответствующую заявку. Забор биологического материала производится согласно инструкции.

1. Забор биологического материала осуществляется на 1 день, в случае если пациент:

a. Вернулся в течение последних 14 дней с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции.

b. Был контакт с вернувшимся с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (с явлениями ОРВИ.)

2. Забор биологического материала осуществляется на 1 день, в случае если пациент с симптомами ОРВИ. Решение о заборе биологического материала принимается врачом.

3. Забор биологического материала осуществляется на 1, 10, 12 день, в случае если пациент:

a. лица старше 60 лет;

b. младше 60 лет и имеющие хроническую сопутствующую патологию: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы, онкологическое заболевание, заболеваний эндокринной системы, женщина беременна.

4. После оформления заявки на взятие биологического материала врач обязан:

a) назначить симптоматическое лечение по поводу ОРВИ

b) оформить листок нетрудоспособности или справку для учащихся на 14 дней (даже если человек не в группе риска)

c) выдать памятку с листком самоконтроля

d) предупредить о самоизоляции

e) информировать о необходимости вызова врача поликлиники или скорой медицинской помощи по тел. 103, при ухудшении самочувствия, а именно при:

- повышении температуры выше 38,5С,

- появлении затрудненного дыхания,

- появлении одышки,

- появлении кашля

- снижении SpO2 < 90%.

5. По завершении работы с пациентом врач выходит из квартиры, в подъезде снимает средства защиты, складывает одежду и средства защиты в пакет для медицинских отходов, обрабатывает руки антисептиком и помещает пакет в багажное отделение автомобиля или берёт с собой.