Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 29 января 2020 г. N 16 "Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом 2019-nCoV, на территории Алтайского края"
- Приложение 4. Образец направления биологического материала на исследование на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV
Приложение 4. Образец направления биологического материала на исследование на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV
Приложение 4
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 29.01.2020 N 16
Образец
направления биологического материала на исследование на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV
Откуда: КГБУЗ "________________________________________"
Куда: ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае"
г. Барнаул, ул. М. Горького, д. 28. вирусологическая лаборатория
ФИО (полностью): ___________________________________________________
Дата рождения (возраст): ___________________________________________
Домашний адрес: ____________________________________________________
Диагноз (предварительный): _________________________________________
Эпидемиологический анамнез (Заполнять обязательно): ________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания (при наличии): ___________________________
____________________________________________________________________
Вид материала: _____________________________________________________
На что проводятся исследования (нужное подчеркнуть):
вирусы ОРВИ и гриппа
коронавирус 2019-nCoV
Дата и время отбора материала: _____________________________________
Подпись мед. сестры _____________________/ _________________________