Приложение N 2. Заявление-согласие субъекта на получение его персональных данных у третьей стороны

Приложение N 2
к Положению
об обработке и защите персональных
данных в администрации
Упоровского муниципального района

                           Заявление-согласие

     субъекта на получение его персональных данных у третьей стороны

     Я, ___________________________________, проживающий (- ая) по адресу

________________________________, паспорт серии ______, номер __________,

выданный ________________________________________________________________

___________________________________________ "___" ___________ _____ года,

в  соответствии  со   ст. 86  Трудового   кодекса  Российской   Федерации

____________________, на получение моих персональных данных администрации

(согласен/не согласен)

Упоровского  муниципального  района,  расположенному  по адресу Тюменская

область, с. Упорово, ул. Володарского, 45 а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать состав персональных данных (Ф.И.О., паспортные данные, адрес...)

     Обработка  вышеуказанных  персональных  данных  будет осуществляться

путем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (Перечень действий с персональными данными, общее описание используемых

           оператором способов обработки персональных данных)

для обработки в целях:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

у следующих лиц:

____