Приложение N 3. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полеты беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов над территорией муниципального образования, а также посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

Разрешение
на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полеты беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов над территорией муниципального образования "_______________________", а также посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

     "___" __________ 20__ года                               N _________

     В соответствии с пунктом 49 Федеральных правил использования

воздушного пространства Российской Федерации, утвержденных постановлением

Правительства Российской Федерации от 11.03.2010 N 138: _________________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество физического лица,

                    индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                      (адрес местонахождения (жительства)

разрешаем выполнять авиационные работы, парашютные прыжки,

демонстрационные полеты воздушного судна, полеты беспилотных воздушных

судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной

взлетной массой менее 0,25 кг), подъемы привязных аэростатов, посадки

(взлеты) на расположенные в границах муниципального образования

"_____________________" площадки, сведения о которых не опубликованы в

документах аэронавигационной информации (нужное подчеркнуть), над

территорией муниципального образования "_____________________":

на воздушном судне:

________________________________________________________________________;

государственный регистрационный (опознавательный/учетно-опознавательный),

                 знак, заводской номер (при наличии)

в составе летного экипажа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

со сроком использования воздушного пространства муниципального

образования "_____________________":

начало __________________________, окончание ___________________________;

в месте использования воздушного пространства муниципального образования

"___________________" (посадочные площадки, планируемые к использованию):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

время использования воздушного пространства муниципального образования

"_____________________":

________________________________________________________________________.

                               (дневное/ночное)

__________________________ _______________ ______________________________

         Должность              Подпись            Расшифровка подписи

М.П.