Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7" (утв. Министерством здравоохранения РФ 3 июня 2020 г.)
- Приложение 9. Список возможных к назначению антитромботических препаратов для лечения COVID-19 у взрослых
Приложение 9. Список возможных к назначению антитромботических препаратов для лечения COVID-19 у взрослых
Приложение 9
Список возможных к назначению антитромботических препаратов для лечения COVID-19 у взрослых
|
Препарат |
Профилактическая доза |
Промежуточная доза |
Лечебная доза |
|
Нефракционированный гепарин |
Подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут. |
Подкожно 7500 ЕД 2-3 раза/сут. |
В/в инфузия оптимально под контролем анти-Ха активности (АЧТВ может повышаться при COVID-19, поэтому может быть ненадежным). Начальная доза при венозных тромбоэмболических осложнениях - внутривенно болюсом 80 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД) и инфузия с начальной скоростью 18 ЕД/кг/ч. |
|
Далтепарин* |
Подкожно 5000 МЕ 1 раз/сут. |
Подкожно 5000 МЕ 2 раза/сут.** |
Подкожно 100 МЕ/кг 2 раза/сут. |
|
Надропарин кальция* |
Подкожно 3800 МЕ (0,4 мл) 1 раз/сут при массе тела |
Яодкожно 5700 МЕ (0,6 мл) 2 раза/сут.** |
Яодкожно 86 МЕ/кг 2 раза/сут. |
|
Эноксапарин натрия* |
Подкожно 4000 МЕ (40 мг) 1 раз/сут. |
Яодкожно 4000 МЕ (40 мг) 2 раза/сут; возможно увеличение до 50 МЕ (0,5 мг)/кг 2 раза/сут.** |
Яодкожно 100 МЕ (1 мг)/кг 2 раза/сут, при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин 100 МЕ (1 мг)/кг 1 раз/сут. |
|
Фондапаринукс натрия* |
Подкожно 2,5 мг 1 раз/сут. |
|
Лечение венозных тромбоэмболических осложнений: 5 мг 1 раз/сут при массе тела до 50 кг; 7,5 мг 1 раз/сут при массе тела 50-100 кг; 10 мг 1 раз/сут при массе тела выше 100 кг. |
------------------------------
Примечания:
* при выраженной почечной недостаточности противопоказаны (см. инструкцию к препаратам);
** единого определения промежуточных доз антикоагулянтов нет.
Рутинное мониторирование анти-Ха активности в крови при подкожном введении антикоагулянтов не требуется. Оно может быть рассмотрено для подбора дозы у больных с повышенным риском кровотечений и/или тромбоза. Целевые значения для профилактического применения 0,2-0,6 анти-Ха ЕД/мл, для лечебных доз 0,6-1,0 анти-Ха ЕД/ мл. При применении НМГ кровь для определения анти-Ха активности берется через 4-6 ч после введения препарата (оптимально после 3-4-х инъекций), при подкожном введении промежуточных доз НФГ - посередине между инъекциями, при внутривенной инфузии НФГ - через 6 часов после каждого изменения дозы.
------------------------------