Приложение N 5. Порядок документооборота при организации оплаты расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и обратно, а также при организации компенсации стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Саха (Якутия)
от 18 мая 2020 г. N 01-07/639

Порядок
документооборота при организации оплаты расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и обратно, а также при организации компенсации стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

I. Общие положения

Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с организацией оплаты расходов, связанных с направлением граждан Российской Федерации в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации (далее - медицинские организации) для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 16 марта 2020 года N 43 "Об утверждении порядка оплаты расходов, связанных с направлением граждан в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организации субъектов Российской Федерации для оказания медицинской помощи", Положением об оплате расходов на проезд к месту лечения и обратно жителей Республики Саха (Якутия) в федеральные медицинские организации за счет государственного бюджета Республики Саха (Якутия) приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 9 сентября 2017 года N 01-07/1472 "Об учетной политике".

Указанная мера социальной поддержки предоставляется гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Республики Саха (Якутия) (далее - граждане), при оплате расходов, связанных с направлением граждан в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в случае невозможности оказания в Республике Саха (Якутия) медицинской помощи и целесообразности применения других методов лечения в медицинских организациях.

Расходы, связанные с направлением граждан в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно, подлежащие оплате Министерством за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) в пределах лимитов, утвержденных на эти цели, включают в себя:

а) оплату расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и обратно - в порядке, предусмотренном разделом II Постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 16 марта 2020 года N 43;

б) компенсацию стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - в порядке, предусмотренном разделом III Постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 16 марта 2020 года N 43.

II. Порядок оплаты расходов по проезду граждан к месту оказания медицинской помощи и обратно

Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно, в случаях, указанных в пункте 2.2 Постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 16 марта 2020 года N 43, производится Министерством за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) следующей категории граждан:

а) детям до 18 лет в сопровождении законного представителя или лица, его замещающего (кроме детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг);

б) гражданам в возрасте до 24 лет, обучающимся по очной форме в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования;

в) неработающим гражданам (кроме граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг);

г) неработающим пенсионерам (кроме граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг);

д) реабилитированным лицам и лицам, признанными пострадавшими от политических репрессий (кроме граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг);

е) малоимущим гражданам, признанным таковыми в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2003 г. N 44-ФЗ "О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания государственной социальной помощи" (кроме граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) при предъявлении справки о признании семьи (одиноко проживающего гражданина) малоимущей (им), выданной органом социальной защиты населения по месту жительства гражданина;

ж) потенциальным донорам для трансплантации органов и тканей при наличии выписки врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации с указанием о необходимости направления потенциального донора;

з) гражданам, состояние которых требует экстренного и (или) неотложного медицинского вмешательства при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу их жизни, включая граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при наличии выписки врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации с указанием о необходимости экстренного оказания медицинской помощи;

и) медицинским работникам, сопровождающим граждан, указанных в пункте "з" настоящего порядка;

к) гражданам, имеющим право и не отказавшимся от получения набора социальных услуг, в период отсутствия именных талонов на проезд в государственном учреждении - Региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия), а также в случае выезда гражданина, имеющего право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в медицинские организации, не входящие в Перечень федеральных медицинских организаций, утвержденный нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации.

Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно производится при направлении только на стационарные виды лечения, за исключением случаев:

- направления беременных женщин на консультации, диагностику и родоразрешение;

- направления граждан, имеющих заболевания сердца, за пределы Республики Саха (Якутия) на консультации и диагностику для определения тактики оперативного лечения;

- направления граждан с заболеванием онкологического характера;

- направления граждан по медицинским показаниям на диагностические исследования, не проводимые в республиканских медицинских организациях.

Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно производится исходя из примерной стоимости проезда до пункта оказания медицинской помощи и обратно кратчайшим путем в одной из следующих форм:

- путем предоставления требований (гарантийных писем) или выдачи электронной формы проездных документов;

- путем перечисления средств на лицевой счет гражданина или его законного представителя или выдачи наличных средств гражданину или его законному представителю, при наличии в кассе Министерства, на приобретение проездных документов к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и обратно в размере, установленном пунктом 2.6 Постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 16 марта 2020 года N 43.

Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно производится на следующие виды междугородного транспорта, подтвержденные проездными документами, не выше следующих тарифов:

а) железнодорожный транспорт (поезда и вагоны всех категорий, за исключением вагонов повышенной комфортности) (не выше стоимости проезда в купейном вагоне);

б) внутренний водный транспорт третьей категории (не выше стоимости проезда в каюте первой категории);

в) автомобильный транспорт общего пользования (за исключением автомобильного и городского наземного электрического транспорта, осуществляющего перевозки по заказам, перевозки легковыми такси);

г) воздушный транспорт (не выше стоимости проезда по тарифу экономического класса) при отсутствии железнодорожного сообщения, при необходимости срочной госпитализации или невозможности транспортировки гражданина другим видом транспорта.

Право на особые условия транспортировки к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и обратно имеют граждане на основании выписки врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации или заключения медицинской организации с указанием об особых условиях транспортировки гражданина.

Оплата проездных расходов носилочным пациентам производится на 3 (три) посадочных места в салоне экономического класса.

Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно производится в случае представления заявления гражданина или его законного представителя при наличии следующих документов:

- выписки врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации, подтверждающей нуждаемость гражданина в направлении на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинские организации;

- копии документов, подтверждающих статус отнесения к категории граждан, указанных в подпунктах "а" - "к" настоящего порядка.

Рассмотрение заявления и оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно производится не позднее, чем за 15 (пятнадцать) рабочих дней до отъезда к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Оплата расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно путем перечисления средств на лицевой счет гражданина или его законного представителя или выдачи наличных средств гражданину или его законному представителю, при наличии в кассе Министерства, на приобретение проездных документов производится в случае отсутствия в Министерстве контракта на оказание услуг по оформлению проездных документов, либо отсутствии проездных документов по видам междугородного транспорта, исходя из примерной стоимости проезда на основании соответствующего приказа Министерства в сроки, установленные настоящим порядком.

При оплате расходов на проезд производится авансирование до 70 процентов от стоимости проезда, исчисленного согласно действующим тарифам на соответствующих видах междугородного транспорта.

Расчет авансирования расходов на проезд воздушным транспортом в размере 70 процентов производится на основании стоимости базового тарифа экономического класса, размещенного на сайте уполномоченной организации.

При сдаче авансовых отчетов с приложением подлинников проездных документов выдается или перечисляется полный расчет стоимости проездных билетов не позднее 20 (двадцати) рабочих дней с момента поступления полного пакета проездных документов. Для полного расчета стоимости проездных документов гражданин (или сопровождающее гражданина лицо) в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней с момента выписки или окончания обследования гражданина из медицинской организации представляет в Министерство заявление, оригиналы проездных документов, копии выписки из медицинской организации или консультативного заключения.

Проездные документы, прилагаемые к отчету гражданина о произведенных расходах, представляются гражданином или его законным представителем в виде подлинников на бумажном носителе либо в виде электронных перевозочных документов (электронных проездных документов) и посадочных талонов (посадочных купонов, контрольных купонов) на бумажном носителе.

Не компенсируются расходы, связанные с оплатой стоимости услуг по приобретению, доставке и бронированию проездных документов, расходы, связанные с оплатой штрафов, расходы, связанные с выбором места в салоне самолета, расходы, связанные с получением справок и (или) отметок, с заключением добровольного страхования пассажиров.

Не компенсируются расходы, связанные с проживанием, проездом на автомобильном и городском наземном электрическом транспорте, в том числе осуществляющим перевозки по заказам, с перевозкой легковыми такси.

В случае утери посадочных талонов (посадочных купонов, контрольных купонов) гражданин или его законный представитель прилагает к отчету о произведенных расходах справку перевозчика, содержащую информацию о перевозке (время и место убытия, время и место прибытия) и лице, воспользовавшемся услугами по перевозке (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)). Расходы на получение указанной справки компенсации не подлежат.

Для компенсации расходов в случае, если гражданин и сопровождающее его лицо использовали проезд более высокой категории, чем установлено пунктом 2.4 настоящего порядка, к отчету гражданина о произведенных расходах прилагается дополнительно к документам, предусмотренным пунктом 2.5 настоящего порядка, справка о стоимости проезда в соответствии с установленной пунктом 2.4 настоящего порядка категорией проезда по тому же маршруту, выданная гражданину или его законному представителю соответствующими перевозчиками или их уполномоченными агентами, на дату осуществления перевозки гражданина (его сопровождающих лиц). Расходы на получение указанной справки компенсации не подлежат.

Оплата стоимости проезда медицинских работников осуществляется в количестве до 2 сопровождающих для одного пациента, при наличии выписки врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации с указанием о необходимости медицинского сопровождения. Медицинским работникам, сопровождающим граждан на лечение в медицинские организации, производится оплата командировочных и проездных расходов к месту командировки и обратно. Медицинские работники обязаны вернуться обратно ближайшим рейсом после окончания передачи пациента для госпитализации в приемное отделение медицинской организации, находящейся за пределами РС (Я), согласно направлению, но не позднее 5 дней, за исключением случаев, когда невозможность своевременного возвращения обусловлены расписанием авиарейсов.

В случае приобретения гражданами проездных документов за свой счет, компенсация расходов на проезд осуществляется в размере фактически произведенных затрат по видам междугородного транспорта, указанным выше.

Решение по итогам рассмотрения заявления и отчета с прилагаемыми расходными документами по оплате расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно оформляется приказом Министерства не позднее 30 календарных дней со дня представления гражданином или его законным представителем заявления и отчета о произведенных расходах.

Основаниями для отказа в оплате расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно являются следующие обстоятельства:

1) гражданин, подписавший заявление, не относится к категории граждан, имеющих право на оплату расходов в соответствии с настоящим порядком;

2) гражданин или его законный представитель представил отчет о произведенных проездных расходах в отношении гражданина, для которых федеральными законами или иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрен бесплатный проезд к месту лечения и обратно;

3) гражданином или его законным представителем представлены не все документы, предусмотренные настоящим порядком, или данные документы содержат не все сведения, предусмотренные настоящим порядком;

4) нарушен срок представления отчета гражданином или его законным представителем о произведенных проездных расходах, предусмотренный пунктом 2.7 Постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 16 марта 2020 года N 43.

Гражданин или его законный представитель письменно уведомляется об отказе в оплате расходов по проезду граждан к месту оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и обратно не позднее 30 календарных дней со дня представления гражданином или его законным представителем заявления и отчета о произведенных расходах.

В случае если сумма полученной гражданином или его законным представителем аванса на проездные расходы совпадает с суммой расходов, определенной на основании авансового отчета гражданина или его законного представителя о произведенных расходах, Министерство принимает отчет о произведенных расходах.

В случае если сумма аванса на проездные расходы, полученная гражданином или его законным представителем, превышает сумму компенсации расходов, определенной на основании авансового отчета гражданина или его законного представителя о произведенных расходах, гражданин или его законный представитель уведомляется об этом не позднее 30 (тридцати) календарных дней со дня представления заявления и отчета о произведенных расходах и возвращает разницу не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня уведомления.

Пациент, направленный на госпитализацию в медицинскую организацию за пределы Республики Саха (Якутия), и лицо его сопровождающее, обязаны вернуться обратно в наиболее короткий срок после окончания срока лечения в медицинской организации, куда пациент был направлен. В случае необоснованного превышения сроков возвращения из федеральных медицинских организаций Министерство здравоохранения РС (Я) вправе взыскать с гражданина стоимость обратного проезда.

Задержка возвращения обратно допускается только по уважительной причине с представлением документов, подтверждающих обоснованность такой задержки.

При отсутствии билетов либо иных документов, подтверждающих расходы, произведенные в связи с проездом к месту лечения, пациент погашает задолженность по авансу, выданному на оплату стоимости проезда, в течение 5 рабочих дней.

В случае непогашения в добровольном порядке в указанный срок, Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) вправе взыскать задолженность в судебном порядке.

В случае смерти пациента при предоставлении свидетельства о смерти денежные средства, выданные на оплату проезда, возврату не подлежат. Сотрудники ЕЦПСП формируют приказ о списании выданной суммы.