Приложение 5. Удостоверение о захоронении

Приложение 5
к Положению об организации
ритуальных услуг и содержании
мест захоронения на территории
городского поселения город Данков

Удостоверение о захоронении

_____________	_____________
(дата)	(номер)

Выдано ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество лица, ответственного за место захоронения)

о регистрации захоронения _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество умершего)

Свидетельство о смерти ____________________________________________________

выдано ______________________________________________________ _____________

(наименование выдавшего органа) (дата выдачи)

Дата захоронения ____________ на _______________________________ г. Данкова

(наименование кладбища)

сектор N ___________, ряд N _______________, могила N _____________________

Предоставлен участок для семейного (родового) захоронения размером: _______

___________________________ ___________________

___________________________ _____________________ _____________________

(Ф.И.О. лица, выдавшего (должность) (подпись) разрешение на захоронение)

Регистрация захоронения на свободном участке семейного (родового) захоронения:

захоронение _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество умершего)

Свидетельство о смерти ____________________________________________________

выдано _________