Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 24 апреля 2020 г. N 251 "Об организации взаимодействия женских консультаций (акушерско-гинекологических кабинетов) и медицинских организаций Калининградской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю "терапия", при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, после родов, выкидыша (аборта), с острыми респираторными вирусными инфекциями и новой коронавирусной инфекцией COVID-19"
- Приложение N 4. Форма отчета о заболеваемости ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и пневмониями с эпидемиологическим анамнезом по COVID-19 у женщин в период беременности, после родов, выкидыша (аборта)
Приложение N 4. Форма отчета о заболеваемости ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и пневмониями с эпидемиологическим анамнезом по COVID-19 у женщин в период беременности, после родов, выкидыша (аборта)
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 24.04.2020 года N 251
Форма
отчета о заболеваемости ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и пневмониями с эпидемиологическим анамнезом по COVID-19 у женщин в период беременности, после родов, выкидыша (аборта)
_________________________________________________
медицинская организация
за ________________________ 2020 года
|
N п/п |
Дата обращения пациентки |
ФИО пациентки, дата рождения |
Адрес пациентки |
Наименование поликлиники/женской консультации куда обратилась пациентка |
Повод к вызову |
Диагноз (при беременности указать срок беременности и/или дату родов, дату прерывания беременности при аборте (выкидыше) |
Госпитализация, указать в какую медицине кую организацию |
Продолжает лечиться дома |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|