Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Министерства
дорожного хозяйства
от 01.03.2019 N 25

         Форма проверочного листа (списка контрольных вопросов),

      применяемая при осуществлении регионального государственного

         надзора за обеспечением сохранности автомобильных дорог

               регионального и межмуниципального значения

     1.   Вид  государственного  контроля:  региональный  государственный

надзор  за  обеспечением  сохранности автомобильных дорог регионального и

межмуниципального значения;

     2.   Проверочный  лист  утвержден  приказом  министерства  дорожного

хозяйства Калужской области от ______________ N ________.

     3.  Наименование  юридического  лица,  фамилия,  имя,  отчество (при

наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН: __________________________

_________________________________________________________________________

     4.  Место  проведения  плановой  проверки с заполнением проверочного

листа    и    (или)    указание    на    используемые  юридическим  лицом

производственные объекты:_______________________________________________.

_________________________________________________________________________

     5. Реквизиты приказа о проведении плановой проверки: _______________

________________________________________________________________________;

     6.   Учетный  номер  проверки  и  дата  присвоения  учетного  номера

проверки в едином реестре проверок:_____________________________________;

     7.  Должность,  фамилия  и  инициалы  должностного  (ых)  лица (лиц)

министерства  дорожного  хозяйства  Калужской  области,  проводящего (их)

плановую проверку и заполняющего проверочный лист:_______________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     8.    Перечень    вопросов,    отражающих   содержание  обязательных

требований,  ответы  на  которые  однозначно свидетельствуют о соблюдении

или   несоблюдении  юридическим  лицом,  индивидуальным  предпринимателем

обязательных    требований,    составляющих   предмет  проверки  в  части

требований  выполнения  работ владельцем автомобильных дорог по ремонту и

содержанию    автомобильных  дорог  регионального  или  межмуниципального

значения:

N п/п	Вопрос	Реквизиты нормативно-правового акта, содержащего обязательные требования	Ответы <1>
1	Осуществляется ли содержание автомобильных дорог в соответствии с требованиями технических регламентов	Часть 1 статьи 17 Федерального закона от 8 ноября N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
2	Проводится ли оценка технического состояния автомобильных дорог	Часть 4 статьи 17 Федерального закона от 8 ноября N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
3	Осуществляется ли ремонт автомобильных дорог в соответствии с требованиями технических регламентов	Часть 1 статьи 18 Федерального закона от 8 ноября N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
4	Соответствуют ли автомобильная дорога и дорожные сооружения на ней при эксплуатации следующим требованиям: а) на покрытии проезжей части должны отсутствовать проломы, просадки, выбоины и иные повреждения или дефекты. Водоотвод с проезжей части должен находиться в состоянии, исключающем застой воды на покрытии и обочинах. б) возвышение обочины и разделительной полосы над уровнем проезжей части при отсутствии бордюра не допускается. Обочины и разделительные полосы, не отделенные от проезжей части бордюром, не должны быть ниже уровня прилегающей кромки проезжей части более чем на 4 см; д) обочины не должны иметь деформаций.	Пункт 13.2 технического регламента Таможенного союза "Безопасность автомобильных дорог" (ТР ТС - 014-2011)
5	Имеют ли кромки покрытия проезжей части, краевых укрепительных и укрепленных остановочных полос обочин ровные, правильные и четкие очертания	П. 1.2 Отраслевого дорожного методического документа "Методические рекомендации по ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования
6	Имеется ли колейность на покрытии проезжей части, при которой создаются помехи для очистки покрытий от снежных отложений и удаления зимней скользкости.	П. 1.2 Отраслевого дорожного методического документа "Методические рекомендации по ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования
7	Имеются ли неорганизованные (несанкционированные) примыкания к дорогам всех категорий	П. 1.2 Отраслевого дорожного методического документа "Методические рекомендации по ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования
8	Очищаются ли при содержании дороги регулярно от посторонних предметов, мусора, порубочных остатков древесно-кустарниковой растительности полоса отвода, разделительная полоса, откосы, обочины, элементы системы водоотвода	П. 3.4 Отраслевого дорожного методического документа "Методические рекомендации по ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования
9	Очищаются ли водопропускные трубы летом от мусора, а зимой от снега и льда.	П. 5.4 Отраслевого дорожного методического документа "Методические рекомендации по ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования
10	Закрываются ли водопропускные трубы на зимний период на входе и выходе хворостяными матами, щитами для предотвращения попадания внутрь снега.	П. 5.4 Отраслевого дорожного методического документа "Методические рекомендации по ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования
11	Заделываются ли дефектные швы при появлении небольших затухающих осадок или смещении звеньев труб	П. 5.4 Отраслевого дорожного методического документа "Методические рекомендации по ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования

     <1> Указывается: "да", "нет", либо "не требуется".