Приложение N 12. Заявление кандидата на должность Главы Республики Коми, о регистрации назначенных им доверенных лиц

Приложение N 12
к постановлению Избирательной
комиссии Республики Коми
от 11 июня 2020 года N 134/646-6

                                 В Избирательную комиссию Республики Коми

                                     от кандидата на должность Главы

                                              Республики Коми

                                 ________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество кандидата)

Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

кандидат  на  должность  Главы  Республики  Коми,  прошу зарегистрировать

назначенных мною доверенных лиц в количестве _________ человек.

Прилагаю:

1. Список доверенных лиц кандидата на должность Главы Республики Коми на ______ листах и на электронном носителе*.

2. Заявления о согласии указанных в списке граждан быть доверенными лицами, в количестве ___________ штук.

3. Копии документов, об освобождении доверенных лиц, являющихся государственными или муниципальными служащими, от исполнения служебных обязанностей (в том числе на период отпуска).

_______________                                 _________________________

   (подпись)                                        (инициалы, фамилия)

_______________

    (дата)

Примечание:

1. * Электронные носители (оптический компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive)

2. Список доверенных лиц кандидата на должность Главы Республики Коми составляется согласно приложению N 13. К списку прилагаются заявления доверенных лиц согласно приложению N 11.