Приложение N 17. Протокол об итогах сбора подписей в поддержку самовыдвижения кандидата на должность Главы Чувашской Республики

Приложение N 17
к Перечню и примерным формам
документов, представляемых при
проведении выборов Главы
Чувашской Республики
13 сентября 2020 года

ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей в поддержку самовыдвижения кандидата на должность Главы Чувашской Республики
________________________________
(фамилия, имя, отчество)

     Протокол составлен _________________________________________________

                              (дата и место составления протокола)

     Сбор подписей завершен _____________________________________________

                                   (дата окончания сбора подписей)

     Всего собрано подписей:

N п/п	Номер папки	Количество подписных листов	Заявленное количество подписей избирателей
Итого

Количество подписей, проставленных с использованием ЕПГУ и направленных в Центральную избирательную комиссию Чувашской Республики ________________

Инициаторами сбора подписей при составлении настоящего протокола были исключены/вычеркнуты следующие подписи избирателей, которые не подлежат учету и проверке:

N п/п	Номер папки	Номер подписного листа	Номер подписи на подписном листе

Кандидат на должность

Главы Чувашской Республики

___________________________     __________________      _______________

  (фамилия, имя, отчество)           (подпись)               (дата)

Примечание.

В строке Итого указывается соответственно общее количество папок, листов, подписей (кроме исключенных вычеркнутых).