Приложение 2. Акт о результатах проведения проверки

Приложение 2
к Положению

                              АКТ N _____

               о результатах проведения проверки

     1. Дата, время и место составления акта ____________________________

_________________________________________________________________________

     2. Наименование       уполномоченного    органа,     осуществляющего

ведомственный контроль __________________________________________________

     3. Дата и номер Постановления,    на основании    которого  проведен

ведомственный контроль, вид проверки ____________________________________

     4. Ф.И.О. и должность лица (лиц),    проводившего(их)  ведомственный

контроль ________________________________________________________________

     5. Наименование подведомственной организации, в   отношении  которой

проводилась проверка, а также фамилия, имя, отчество руководителя,  иного

уполномоченного      должностного  лица  подведомственной    организации,

присутствовавших при проведении проверки_________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     6. Место, время, дата начала и окончания проведения   ведомственного

контроля ________________________________________________________________

     7. Сведения о результатах    проверки, в том    числе  о  выявленных

нарушениях трудового   законодательства,   лицах,  допустивших  указанные

нарушения,      предписываемых  сроках   устранения  выявленных нарушений

Выявленные нарушения ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Сведения об ознакомлении  или отказе    в  ознакомлении  с  актом

проверки руководителя   или    иного  уполномоченного  должностного  лица

подведомственной организации_____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     9. Настоящий   акт составлен  в    2   экземплярах,  имеющих  равную

юридическую силу.

Дата ______________

Лицо (лица), проводившее(ие)

ведомственный контроль          _______________ _________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата _____________

Руководитель уполномоченного

органа, осуществляющего

ведомственный контроль          _______________ _________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата _____________

Должностное лицо

подведомственной организации,

присутствовавшее при

проведении мероприятий

по контролю                     _______________ _________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата _____________

С настоящим актом ознакомлен:

Руководитель (заместитель)

подведомственной

организации                     _______________ _________________________

                                   (подпись) (расшифровка подписи)

Дата _____________

Экземпляр акта получил:

Руководитель (заместитель)

подведомственной

организации                     _______________ _________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)