Приложение N 12. Список кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Челябинской области седьмого созыва, выдвинутых политической партией по одномандатным избирательным округам

Приложение N 12
к постановлению избирательной
комиссии Челябинской области
от 10 июня 2020 г. N 145/1230-6

                                                 (обязательная форма)

                                Список

 кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Челябинской области

                    седьмого созыва, выдвинутых

 ___________________________________________________________________

   (наименование политической партии, регионального отделения

                        политической партии)

               по одномандатным избирательным округам

  ___________________________________________________________ N __

  (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

     _____________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

дата рождения - _______ ___________ ____ года, место рождения - _____

                (число)   (месяц)   (год)

_____________________________________________________________________

адрес места жительства - ____________________________________________

_____________________________________________________________________

    (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

         иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса,

                   строения и т.п., квартиры)

вид документа - _____________________________________________________

               (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

                             Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - _______________________

                                (серия, номер паспорта или документа,

                                    заменяющего паспорт гражданина

                                         Российской Федерации)

выдан - _____________________________________________________________

     (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или

       документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

  _________________________________________________________ N __

 (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

_

_____________________________  ______________  ______________________

        (должность)               (подпись)     (инициалы, фамилия)

М.П.