Приложение. Порядок межведомственного взаимодействия при осуществлении выездов мультидисциплинарных патронажных бригад

Утвержден
постановлением Правительства
Ленинградской области
от 18 июня 2020 года N 415
(приложение)

Порядок
межведомственного взаимодействия при осуществлении выездов мультидисциплинарных патронажных бригад

1. Общие положения

1.1. Порядок межведомственного взаимодействия при осуществлении выездов мультидисциплинарных патронажных бригад (далее - Порядок, взаимодействие) разработан в целях реализации мероприятий проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения (Ленинградская область)" национального проекта "Демография", а также в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2017 года N 861/1036 "Об утверждении методических рекомендаций по организации социального обслуживания и социального сопровождения граждан, полностью или частично утративших способность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, и оказания им медицинской помощи".

1.2. В целях настоящего порядка используются следующие понятия:

длительно иммобилизированные пациенты (ДИП) - пожилые, инвалиды, граждане, частично утратившие способность к самообслуживанию, которые в силу своего заболевания (состояния) самостоятельно не передвигаются, полноценно себя не обслуживают и вынужденно находятся в состоянии покоя более одного месяца;.

мультидисциплинарная патронажная бригада (МДПБ) - бригада, состоящая из медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Ленинградской области, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области (далее - медицинские организации), и работников районного филиала Ленинградского областного государственного казенного учреждения "Центр социальной защиты населения" (далее - филиал ЛОКГУ ЦСЗН).

реестр граждан, потенциально нуждающихся в социальном обслуживании - перечень граждан, формируемый органом исполнительной власти в сфере социальной защиты в целях учета совершеннолетних граждан, полностью или частично утративших способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности, но на момент обследования не имеющих потребности в социальном обслуживании, а также в целях профилактики обстоятельств, обуславливающих нуждаемость гражданина в социальном обслуживании (далее - реестр).

Иные понятия и термины, используемые в настоящем Порядке, применяются в значениях, определенных Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Ленинградской области.

1.3. Целью взаимодействия является организация деятельности МДПБ по предоставлению социальной услуги ДИП из числа граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ленинградской области, в объеме, предусмотренном разделом 2 настоящего Порядка.

1.4. Предоставление услуг МДПБ для получателей услуг осуществляется бесплатно.

1.5. В части, не урегулированной настоящим Порядком, применяются положения Регламента межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти Ленинградской области в связи с реализаций полномочий Ленинградской области в сфере социального обслуживания, утвержденного постановлением Правительства Ленинградской области от 2 декабря 2014 года N 562.

2. Состав услуги МДПБ

Услуга является комплексной и включает:

1) медицинские услуги (оказываются сотрудниками медицинских организаций):

осмотр врача-гериатра (врача-терапевта);

забор крови на дому;

снятие ЭКГ;

профилактика пролежней у лежачих пациентов и иное;

проведение профилактических мероприятий, в том числе вакцинации;

ведение дневных стационаров на дому (по показаниям);

обучение родственников ДИП и социальных работников проведению процедур по уходу за лежачими пациентами;

обучение ДИП гигиеническим процедурам;

дистанционное АД - мониторирование нуждающихся (применимо для медицинских организаций, имеющих соответствующее оборудование);

2) услуги по оценке условий жизнедеятельности (обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности, зависимость от посторонней помощи):

анкетирование для оценки когнитивной сохранности гражданина и возможности выполнения различных видов деятельности по форме, утвержденной органом исполнительной власти в сфере социальной защиты населения Ленинградской области;

обследование материально-бытовых условий проживания гражданина по форме, утвержденной органом исполнительной власти в сфере социальной защиты населения Ленинградской области;

консультирование по вопросам социального обслуживания (информирование ДИП, родственников о реализации стационарозамещающих технологий социального обслуживания);

содействие в подготовке документов для признания нуждаемости гражданина в социальном обслуживании и предоставлении социального обслуживания.

3. Порядок организации выездов МДПБ

3.1. Работа МДПБ осуществляется в соответствии с графиком выездов. Периодичность выездов МДПБ определяется руководителем медицинской организации с учетом методических рекомендаций по организации социального обслуживания и социального сопровождения граждан, полностью или частично утративших способность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, и оказания им медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2017 года N 861/1036, особенностей расположения населенных пунктов, численности и половозрастного состава населения, а также поступившей информации о состоянии ДИП (заявление самого гражданина, родственников, соседей ДИП, медицинских организаций и (или) организаций социального обслуживания).

3.2. Руководитель медицинской организации назначает сотрудника, ответственного за организацию выездов МДПБ (далее - ответственный медицинский работник).

3.3. Формирование графика выездов МДПБ осуществляется ежеквартально на основе данных паспорта врачебного участка (терапевтического), предусмотренного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2005 года N 765.

График выездов МДПБ содержит адреса и даты выездов, сведения о ДИП (фамилия, имя, отчество), к которым запланировано осуществление выездов, состав планируемой услуги, определяемый в соответствии с пунктом 3.7 настоящего Порядка.

3.4. График выездов МДПБ составляется ответственным медицинским работником, согласовывается с руководителем филиала ЛОГКУ ЦСЗН и утверждается руководителем медицинской организации.

Утвержденный график выездов МДПБ направляется в районный филиал ЛОКГУ ЦСЗН до 20 числа месяца, предшествующего кварталу, в котором планируются выезды.

3.5. На основании графика выездов МДПБ руководитель медицинской организации не позднее чем за три рабочих дня до выезда определяет медицинских работников для включения в состав МДПБ с учетом состава услуги, состояния здоровья ДИП, а также медицинских показаний.

3.6. На основании графика руководитель филиала ЛОКГУ ЦСЗН не позднее чем за три рабочих дня до выезда определяет ответственного работника филиала ЛОКГУ ЦСЗН и направляет в медицинскую организацию информацию о планируемом к выезду в составе МДПБ работнике по соответствующим адресам с предоставлением его контактных данных. В случае замены работника информация незамедлительно направляется в медицинскую организацию.

3.7. В зависимости от функций и состава работников МДПБ подразделяются на лечебно-диагностические и медико-социального обслуживания.

В состав лечебно-диагностической МДПБ входят врач-гериатр (врач-терапевт) медицинской организации и работник филиала ЛОКГУ ЦСЗН.

В состав МДПБ медико-социального обслуживания входят средний медицинский персонал медицинской организации и работник филиала ЛОКГУ ЦСЗН.

В состав МДПБ при наличии медицинских показаний ДИП включаются врачи-специалисты других специальностей.

3.8. О приезде МДПБ гражданин, относящийся к категории ДИП (при наличии возможности), совместно проживающие родственники ДИП предупреждаются медицинским работником по телефону не позднее чем за два дня до приезда, одновременно представляется информация о составе МДПБ (фамилии, имена, отчества медицинских работников и работника филиала ЛОКГУ ЦСЗН).

3.9. Медицинские работники при посещении ДИП на дому оказывают медицинские услуги в соответствии с подпунктом 1 раздела 2 настоящего Порядка.

Сведения о посещении ДИП МДПБ вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у).

3.10. Работник филиала ЛОГКУ ЦСЗН при посещении ДИП на дому оказывает услуги в соответствии с подпунктом 2 раздела 2 настоящего Порядка, а также:

формирует пакет документов для предоставления государственной услуги по признанию нуждаемости гражданина в социальном обслуживании и составлению индивидуальной программы предоставления социальных услуг (ИППСУ);

осуществляет проверку соответствия потребности гражданина в социальном обслуживании действующей индивидуальной программе предоставления социальных услуг;

заполняет журнал учета посещений на дому ДИП МДПБ по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку;

передает в орган исполнительной власти в сфере социальной защиты населения Ленинградской области сведения о гражданине для включения в реестр по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку.

4. Результат предоставления услуги, отчетность

4.1. Результатом предоставления услуги является:

предоставление ДИП медицинских услуг на дому, наблюдение, поддержание и сохранение здоровья ДИП за счет обеспечения непрерывности динамического наблюдения за состоянием здоровья и лечения, выявление хронических неинфекционных заболеваний ДИП, факторов риска их развития и возможных осложнений; диагностики гериатрических синдромов, возраст-ассоциированных заболеваний и состояний ДИП;

выявление пациентов, нуждающихся в проведении обследования и (или) лечения в амбулаторно-поликлинических условиях или в условиях стационара;

оценка степени когнитивной сохранности, оценка возможности выполнения различных видов деятельности с целью определения нуждаемости в социальном обслуживании и наличия обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности ДИП;

организация предоставления социального обслуживания;

актуализация действующей индивидуальной программы предоставления социальных услуг;

формирование реестра граждан, потенциально нуждающихся в социальном обслуживании, из числа ДИП, на момент обследования не имеющих потребности в социальном обслуживании;

комплексное консультирование по социально-медицинским вопросам за счет межведомственного взаимодействия, а также обучение родственников ДИП навыкам профилактического ухода за лежачими больными с различной патологией в домашних условиях, информационная поддержка (предоставление материалов по вопросам профилактики заболеваний и осложнений, травм и личной безопасности).

4.2. Ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным месяцем:

ЛОКГУ ЦСЗН представляет в орган исполнительной власти в сфере социальной защиты населения Ленинградской области отчет по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку;

медицинские организации представляют в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения Ленинградской области отчет по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку.

В рамках деятельности МДПБ медицинскими организациями используются формы учетно-отчетной документации для амбулаторно-поликлинических учреждений, утвержденные нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

4.3. Оценка деятельности по взаимодействию осуществляется органом исполнительной власти в сфере социальной защиты населения Ленинградской области и включает:

оценку эффективности проведения мероприятий, исходя из отчетной документации;

проведение промежуточного контроля результативности реализации деятельности МДПБ.