Приложение. Заявка на предоставление субсидии

Приложение
к порядку
предоставления и распределения
субсидий из областного бюджета
бюджетам муниципальных образований
Костромской области на проектирование
работ по строительству и реконструкции
автомобильных дорог общего пользования
с твердым покрытием, ведущих от сети
автомобильных дорог общего пользования
к общественно значимым объектам
населенных пунктов, расположенных на
сельских территориях Костромской области,
объектам производства и переработки продукции

ФОРМА

      На бланке муниципального        Директору департамента

  образования Костромской области     транспортна и дорожного хозяйства

                                      Костромской области

                                      _________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                 ЗАЯВКА

                       на предоставление субсидии

                     Уважаемый _____________________!

                                     (Ф.И.О.)

     Администрация _____________________________________________________,

           (наименование муниципального образования Костромской области)

отвечающая критерию _____________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (наименование критерия, указанного в пункте 4 Порядка предоставления и

   распределения субсидий из областного бюджета бюджетам муниципальных

       образований Костромской области на проектирование работ по

   строительству и реконструкции автомобильных дорог общего пользования

      с твердым покрытием, ведущих от сети автомобильных дорог общего

      пользования к общественно значимым объектам населенных пунктов,

   расположенных на сельских территориях Костромской области, объектам

    производства и переработки продукции, утвержденного постановлением

      администрации Костромской области "О порядке предоставления и

   распределения субсидий из областного бюджета бюджетам муниципальных

        образований Костромской области на проектирование работ по

   строительству и реконструкции автомобильных дорог общего пользования

      с твердым покрытием, ведущих от сети автомобильных дорог общего

     пользования к общественно значимым объектам населенных пунктов,

   расположенных на сельских территориях Костромской области, объектам

                   производства и переработки продукции)

просит   предоставить   субсидию   бюджету   муниципального   образования

Костромской области на _________________________________________________.

                                    (наименование субсидии)

Приложение:

     1) перечень объектов;

     2) _______________________________;

     3) _______________________________.

Глава муниципального образования

Костромской области           ____________       ________________________

                               (подпись)                 (Ф.И.О.)