Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 23 апреля 2020 г. N 334р "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 30.03.2020 N 272р"

С целью недопущения на территории Астраханской области распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, реализации постановления Правительства Российской Федерации 03.04.2020 N 432 "Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией":

1. Внести в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 30.03.2020 N 272р "О временном порядке организации работы медицинских организаций Астраханской области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" следующие изменения:

1.1. Пункт 5 распоряжения изложить в новой редакции:

"5. ГБУЗ АО "ЦМК и СМП":

- обеспечить ведение мониторинга вызовов скорой медицинской помощи пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, новой коронавирусной инфекции с ежедневным представлением сведений в министерство здравоохранения Астраханской области (на электронный адрес - aahatanberdieva@astrobl.ru) в срок до 8.30 часов дня, следующего за отчетным;

- назначить ответственных лиц за сбор информации, представляемой медицинскими организациями в соответствии с подпунктом 9.5 пункта 9 настоящего распоряжения, и ее своевременную передачу бригадам скорой медицинской помощи для оказания скорой медицинской помощи пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, новой коронавирусной инфекцией в соответствии с актуальной схемой маршрутизации пациентов с ОРВИ, гриппом, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на территории Астраханской области;

- обеспечить оказание скорой медицинской помощи пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, новой коронавирусной инфекцией в соответствии с актуальной схемой маршрутизации пациентов с ОРВИ, гриппом, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и с учетом актуальной информации, получаемой в соответствии с абзацем третьим настоящего пункта".

1.2 Изложить пункт 6 распоряжения в новой редакции:

"6. Главным врачам учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеющих прикрепленное население:

6.1. Обеспечить исполнение временного порядка организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, согласно приложению N 3, алгоритма действий медицинских работников, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями согласно приложению N 4 и основных принципов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 8 к приказу N 198н, в том числе:

- информировать медицинских работников учреждения о возможности консультирования по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с подозрением, либо подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также по вопросам коморбидных состояний у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и пневмониями с профильными специалистами государственного бюджетного учреждения Астраханской области "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М Ничоги" (далее - ГБУЗ АО "ОИКБ") по номеру телефона 89270794521, специалистами Единого консультативно-ресурсного центра на базе Многопрофильного медицинского клинического центра федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации по единому номеру телефона 44-21-27, в том числе с использованием телемедицинских технологий;

- принимать меры по выявлению пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи;

- рассматривать все случаи обращения за медицинской помощью пациентов с признаками ОРВИ и пневмонии как потенциально возможные случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

- организовать на входе в медицинское учреждение медицинский пост для определения у пациентов признаков ОРВИ;

- организовать оказание первичной медико-санитарной: помощи пациентам с симптомами ОРВИ и пневмонии исключительно на дому (при необходимости незамедлительно организовать госпитализацию), не допуская их прибытие в поликлинику;

- в случае личного прибытия пациента с симптомами ОРВИ и пневмонии в учреждение обеспечить осмотр пациентов с соблюдением противоэпидемических мероприятий в условиях, исключающих контактирование с другими пациентами;

- обеспечить выписку рецептов на лекарственные препараты без посещения пациентом медицинской организации (дистанционно), в случае необходимости - в объеме шестимесячного курса лечения;

- обеспечить направление пациентов с подозрением на внебольничную пневмонию для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки;

- приостановить проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации всех групп населения;

- перенести сроки: оказания медицинской помощи в плановой форме, в том числе, в условиях дневного стационара, оформление направлений на госпитализацию для оказания медицинской помощи в плановой форме, за исключением случаев оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии (диализ);

- создать бригада медицинских работников для оказания медицинской помощи пациентам с ОРВИ, внебольничной пневмонией в случае отсутствия показаний для госпитализации, подозрением или установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и утвердить их состав локальным актом учреждения;

- обеспечить осмотр медицинских работников учреждения, контактировавших с заболевшим пациентом новой коронавирусной инфекцией COVID-19, обеспечить забор биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 у медицинских работников, имеющих риски инфицирования COVID-19 - 1 раз в неделю;

- обеспечить ежедневное в срок до 08.00 часов дня, следующего за отчетным, представление сведений по форме согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ АО "МИАЦ") (на электронный адрес sbor.mz.30@mail.ru).

6.2. При оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19:

- усилить контроль за внесением в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановых дат для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки);

- обеспечить ежедневный мониторинг их состояния, в том числе с использованием телемедицинских технологий, видеосвязи или по телефону в соответствии с актуальной версией Временных методических рекомендаций: "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- организовать обеспечение пациентов бланками дневника самонаблюдения для больных, находящихся на лечении в условиях стационара на дому в соответствии с приложением N 5 к настоящему распоряжению и их информирование о необходимости ведения дневника.

6.3. Организовать консультирование прикрепленного населения по телефону учреждения для решения вопросов организации оказания медицинской помощи больным, в том числе с хроническими заболеваниями, с острыми состояниями.

6.4. Обеспечить активное медицинское наблюдение в поликлинике по месту жительства пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19 или внебольничной пневмонией предположительно коронавирусной этиологии, ранее получавшего лечение в условиях стационара и направленного на лечение (продолжение лечения) в амбулаторных условиях (на дому).".

1.3. В пункте 8 распоряжения слова "в схемах маршрутизации, утверждённых пунктами 1.3-1.5 распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области от 24.03.2020 N 257р "О временной маршрутизации пациентов с ОРВМ, гриппом, внебольничными пневмониями, подозрением на коронавирусную инфекцию COVID-19"," заменить словами "в актуальных схемах маршрутизации детского и взрослого населения (включая беременных) с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией".

1.4. Дополнить распоряжение подпунктом 9.5 следующего содержания:

"9.5. Ежедневно в 8.00, 14.00, 18.00 часов представлять оперативную информацию о наличии свободных мест в мельцеровских боксах, для госпитализации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в отделение экстренной консультативной медицинской помощи ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" по номеру телефона 44-14-51.".

1.5. Дополнить распоряжение приложениями согласно приложениям N 1, 2 к настоящему распоряжению.

2. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее распоряжение в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

3. Распоряжение вступает в силу со дня подписания.

И.о. министра здравоохранения Астраханской области

С.Н. Смирнова