Постановление Избирательной комиссии Волгоградской области от 23 июня 2020 г. N 148/1156-6 "Об утверждении образца заполнения подписного листа на дополнительных выборах депутата Волгоградской областной Думы по Урюпинскому одномандатному избирательному округу N 1 13 сентября 2020 г."

В соответствии с пунктом 8.1 статьи 37 Федерального закона от 12 июня 2002 г. N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" Избирательная комиссия Волгоградской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемый образец заполнения подписного листа на дополнительных выборах депутата Волгоградской областной Думы по Урюпинскому одномандатному избирательному округу N 1 13 сентября 2020 г.

2. Опубликовать настоящее постановление в газете "Волгоградская правда".

Председатель Избирательной комиссии Волгоградской области

В.В. Черячукин

Секретарь Избирательной комиссии Волгоградской области

А.А. Ярылкин

Утвержден
постановлением Избирательной
комиссии Волгоградской области
от 23 июня 2020 г. N 148/1156-6

 Образец заполнения подписного листа на дополнительных выборах депутата

       Волгоградской областной Думы по Урюпинскому одномандатному

             избирательному округу N 1 13 сентября 2020 г.

                         Подписной лист

           Выборы депутатов Волгоградской областной Думы

_________________________________________________________________________

(наименование законодательного (представительного) органа государственной

                власти субъекта Российской Федерации) *(1)

                   "____" _____________________ года

                             (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________

_________________________________________________________________________

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием

              наименования избирательного объединения)

кандидата  в   депутаты  по  Урюпинскому   одномандатному  избирательному

округу N 1 ______________________________________________________________

                  (наименование или номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации _________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

родившегося _______________________________, работающего ________________

               (дата рождения)

_________________________________________________________________________

   (место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат

_________________________________________________________________________

является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе,

     - сведения об этом с указанием наименования соответствующего

                        представительного органа)

проживающего ____________________________________________________________

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства *(1)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

     Подписной лист удостоверяю:_________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства *(2) ,

  серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

 с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

     подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

     Кандидат ___________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

     Специальный избирательный счет N ___________________________________

     Примечание. Если  у  кандидата,   данные   которого  указываются   в

подписном листе, имелась  или имеется судимость, в подписном  листе после

отчества  кандидата  указываются  сведения о  судимости  кандидата.  Если

кандидат, сведения о котором содержатся в  подписном листе, в заявлении о

согласии   баллотироваться   в   соответствии   с   пунктом  2 статьи  33

Федерального закона "Об основных гарантиях  избирательных прав и права на

участие  в   референдуме  граждан   Российской   Федерации"  указал  свою

принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению

и свой статус  в  данной  политической партии  либо  данном  общественном

объединении,  сведения  об  этом  указываются  в  подписном  листе  после

сведений  о  месте жительства  кандидата  или  после сведений о судимости

кандидата. Подписной лист изготавливается  для заполнения только  с одной

стороны  и  должен  содержать  пять  строк   для   проставления  подписей

избирателей.

-------------------------------------------

     *(1) Текст   подстрочников,   а   также   примечание  и   сноски   в

изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

     *(2) Адрес   места  жительства  может  не  содержать  каких-либо  из

указанных   в  подпункте  5  статьи 2 Федерального  закона  "Об  основных

гарантиях  избирательных прав  и права на  участие в референдуме  граждан

Российской  Федерации"  реквизитов   (наименование  субъекта   Российской

Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и

квартиры) в случае, если это не препятствует  его однозначному восприятию

с учетом фактических особенностей места жительства.

Секретарь Избирательной комиссии Волгоградской области

А.А. Ярылкин