Приложение 3

Приложение 3
к приказу Министерства здравоохранения
Московской области
от 15.06.2020 N 870

"Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Московской области
от 20.04.2018 N 547

Форма

                                СОГЛАСИЕ

        на обработку персональных данных медицинского работника

     Я, _________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество медицинского работника)

 при     подаче     заявления     о     предоставлении     единовременной

компенсационной    выплаты    медицинскому    работнику,    установленной

Постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 26.12.2017 N 1640

"Об  утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие

здравоохранения",   в  Министерство  здравоохранения  Московской  области

(далее   -  Министерство),  находящееся  по  адресу:  143407,  Московская

область,  г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1, своей волей и в своих

интересах    выражаю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных

Министерством  в  целях предоставления мне единовременной компенсационной

выплаты,    включая    выполнение   действий  по  сбору,  систематизации,

накоплению,  хранению, уточнению (обновлению, изменению), распространению

(в  том  числе  передаче  третьим  лицам) и уничтожению моих персональных

данных, входящих в следующий перечень сведений:

     1. Фамилия, имя. отчество.

     2. Данные:

     - паспорта гражданина Российской Федерации;

     - страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;

     -  свидетельство  о  постановке на учет физического лица в налоговом

органе;

     - документа   об   окончании   образовательного  учреждения  высшего

образования  (врачам)  либо  профессиональной образовательной организации

(фельдшерам):

     - документа  об  окончании  интернатуры   или   ординатуры   (врачам

специальностей,  подготовка  но  которым  в  интернатуре  или  ординатуре

является    обязательной    для  осуществления  трудовой  деятельности  в

соответствии    с    приказом   Министерства  здравоохранения  Российской

Федерации    от    08.10.2015  N 707н  "Об  утверждении  Квалификационных

требований    к   медицинским  и  фармацевтическим  работникам  с  высшим

образованием  по  направлению  подготовки  "Здравоохранение и медицинские

науки");

     - документа о профессиональной переподготовке (при наличии);

     - сертификата  специалиста  (либо  свидетельства   об   аккредитации

специалиста),

     - свидетельства    о    признании   эквивалентности   документа   об

образовании    (для   лиц,  получивших  медицинскую  подготовку  в  вузах

иностранных  государств,  но  при  этом  являющихся гражданами Российской

Федерации):

     - сертификата специалиста,  выданного Федеральной службой по надзору

в    сфере  здравоохранения  Росздравнадзора,  либо  ее  территориальными

органами  (для лиц, получивших медицинскую подготовку в вузах иностранных

государств, являющихся гражданами Российской Федерации);

     - трудового договора;

     - трудовой книжки либо  сведения о трудовой деятельности, полученные

в    многофункциональном    центре    предоставления   государственных  и

муниципальных услуг на бумажном носителе;

     - приказа о назначении на должность;

     - документ из кредитной организации, содержащая наименование  банка,

БИК банка, ИНН банка, КПП банка, лицевой счет медицинского работника;

     -  лицензии на осуществление учреждением здравоохранения медицинской

деятельности.

     3. Номера  телефонов  (рабочего,   домашнего,   мобильного),   адрес

электронной почты.

     4. Иные сведения, специально предоставленные мной для осуществления

единовременной  компенсационной  выплаты,  включая выполнение действия по

сбору,   систематизации,  накоплению,  хранению,  уточнению  (обновлению,

изменению),  распространению  (в  том  числе  передаче  третьим  лицам) и

уничтожению моих персональных данных.

     Вышеприведённое  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных

представлено  с  учётом  п. 2  ст. 6  и п. 2 ст. 9 Федерального закона от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных", в соответствии с которыми

обработка  персональных  данных,  осуществляемая  на  основе федерального

закона  либо  для  исполнения  трудового  договора,  стороной в котором я

являюсь,  может  осуществляться  Министерством  без моего дополнительного

согласия.

     Настоящее  согласие вступает в силу с даты его подписания, действует

в  течение  срока  действия заключённого со мной Министерством договора о

предоставлении   единовременной  компенсационной  выплаты  и  может  быть

отозвано  мною  в  любое время на основании моего письменного заявления в

Министерство.

                                         "___" __________________ 20__ г.

_________________           _____________________________________________

(личная подпись)             (фамилия, имя, отчество прописью полностью)