Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на снос, пересадку,
реконструкцию и посадку зеленых насаждений"

для юридических   лиц и индивидуальных   предпринимателей   на  фирменном

бланке: полное и (при наличии)  сокращенное наименование,   в  том  числе

фирменное   наименование,    организационно-правовая   форма,  контактный

телефон, место   нахождения,  почтовый индекс,   дата,   исходящий  номер

заявления

для  физического лица:    фамилия,   имя,   отчество  (полностью),  адрес

проживания (город, улица, дом, квартира), контактный телефон

                                                    Начальнику Управления

                                                     городского хозяйства

                                              Администрации города Пскова

                                                            Н.А. Баринову

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                 об исправлении технической ошибки

     Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Записано: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Правильные сведения: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу исправить допущенную техническую ошибку.

     Прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон: _________________

     E-mail: __________________

_______________                    ______________________________________

    (дата)                                   (подпись) (Ф.И.О.)

Служебные отметки

Запрос поступил:

Дата:

Вх. N:

Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос: