Приложение N 3. Уведомление о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами об образовании земельного участка

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача, продление срока
действия разрешения на строительство,
реконструкцию, внесение изменений в разрешение
на строительство объекта капитального
строительства на территории Большереченского
муниципального района Омской области"

                                    Главе Большереченского муниципального

                                                    района Омской области

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    от___________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                           (полное наименование

                                     организации - для юридического лица,

                                        ИНН, ОГРН, его почтовый индекс

                                     и адрес, телефон, адрес электронной

                                     почты, Ф.И.О. для граждан, почтовый

                                           индекс и адрес, телефон,

                                           адрес электронной почты)

                          УВЕДОМЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

       (наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

_________________________________________________________________________

  (юридический, почтовый адреса, телефон, факс, адрес электронной почты)

     Уведомляю  о  переходе  прав на земельный участок, об образовании

земельных участков (нужное подчеркнуть)

     Разрешение  на  строительство/реконструкцию   объекта   капитального

строительства   выдано  Администрацией  Большереченского   муниципального

района Омской области

дата выдачи ________________________ номер разрешения____________________

_________________________________________________________________________

     (адрес  объекта  капитального  строительства, реконструкции)

     При этом сообщаю реквизиты:

     1) правоустанавливающих документов на земельный участок ____________

_________________________________________________________________________

     2) решения об образовании земельных участков________________________

_________________________________________________________________________

     3) градостроительного    плана    земельного   участка,  на  котором

планируется     осуществить    строительство,    реконструкцию    объекта

капитального  строительства  (в  случае  образования  земельных  участков

путем   раздела,  перераспределения  земельных  участков  или  выдела  из

земельных    участков,    в    отношении  которых  выдано  разрешение  на

строительство)___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

     Настоящим заявлением я _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю    согласие    на  обработку   персональных  данных  (в  случае  если

застройщиком является физическое лицо).

_______________________________________________________ __________________

 (ФИО, должность представителя заявителя или реквизиты    (подпись, М.П.)

        документа, подтверждающего полномочия

       представителя заявителя по доверенности)

                                             "___"_______________ 20__ г.