Приложение N 3. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление разрешения на отклонение

от предельных параметров разрешенного строительства,

реконструкции объекта капитального строительства"

                                         Главе Ермаковского района

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                         Ф.И.О. физического лица,

                                         место проживания,

                                         ________________________________

                                         паспортные данные (серия, номер,

                                         кем и когда выдан,

                                         ________________________________

                                         либо ИНН) либо наименование

                                         юридического лица,

                                         ________________________________

                                         Фактический/юридический адрес

                                         ________________________________

                                         в лице Ф.И.О. директора либо

                                         представителя

                                 Заявление

     В  постановлении  администрации Ермаковского района о предоставлении

разрешения    на    отклонение   от  предельных  параметров  разрешенного

строительства,    реконструкции    объекта    капитального  строительства

(постановлении  администрации  Ермаковского  района  об  отказе  в выдаче

разрешения    на    отклонение   от  предельных  параметров  разрешенного

строительства,   реконструкции  объекта  капитального  строительства)  от

"____" ____________ 20____ г. N _____, выданном на имя

________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (ФИО или наименование юридического лица)

Прошу исправить техническую ошибку, связанную с _________________________

_________________________________________________________________________

"____" ___________ _____ г.  заявитель: ______________/_________________/

                                           (подпись)         (Ф.И.О.)

М.П.