Приложение N 2. Протокол комиссии о проведении обследования зеленых насаждений

Приложение N 2
к административному регламенту

                       Протокол комиссии N________

            о проведении обследования зеленых насаждений

                                                  Дата:__________________

1) На основании Распоряжения Главы от _____________________ N____________

     Мы, нижеподписавшиеся в составе комиссии:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

2)произвели обследование зеленых насаждений по адресу:

_________________________________________________________________________

    В результате проведенного визуального обследования зеленых насаждений

комиссией установлено и принято решение:

N п/п	Наименование породы			Диаметр для деревьев (см)	Количество	Характеристика зеленых насаждений	Характеристика территории		Наличие Водоохранной зоны	Подлежат (удалению, кронированию, пересадке)
		Деревья	Кустарник
1
2
3
4

3) Кадастровый номер:_______________________________________________

   Кадастровый квартал:_____________________________________________

   Для проведения работ:____________________________________________

4)Схематический чертеж:

5) Фото таблица:

6) Подпись членов комиссии:

   1.____________________

   2.____________________

   3.____________________

   4.____________________

   5.____________________