Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Библиотечное, библиографическое
и информационное обслуживание
пользователей библиотеки
(в стационарных условиях)"

                         Согласие

            на обработку персональных данных

    Я, _____________________________________________________________

                                   (ФИО)

паспорт ________________ выдан _____________________________________

         (серия, номер)               (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _________________________________________________

даю свое согласие на обработку МКУК "Межпоселенческая централизованная

библиотечная система" МО "Кошехабльский район",

на обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,

уничтожение персональных данных, с целью получения муниципальной услуги

"Библиотечное, библиографическое и информационное обслуживание

пользователей библиотеки (в стационарных условиях)".

                          Перечень

   персональных данных, на обработку которых дается согласие

	Персональные данные	Согласие
		Да	Нет
1. Общая информация
	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Год, месяц, дата и место рождения
	Адрес место жительства
	Семейное положение
	(Другая информация)

Настоящее согласие действует _______________________________________

                                           (срок)

Субъект персональных данных вправе отозвать данное согласие на обработку

своих персональных данных, письменно уведомив об этом оператора.

В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих

персональных данных оператор обязан прекратить обработку персональных

данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий трех

рабочих дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении

персональных данных оператор обязан уведомить субъекта персональных

данных.

"____" ___________ 20__ г.        _____________/_________________/