Приложение N 2. Согласие баллотироваться кандидатом для замещения должности

Приложение N 2
к Положению о порядке проведения
конкурса по отбору кандидатов для
замещения должности Главы
муниципального образования
"Белосельское сельское поселение"
и выборов Главы муниципального
образования "Белосельское сельское
поселение" по результатам конкурса

                             В Конкурсную комиссию по отбору

                             кандидатов для замещения должности

                             Главы муниципального образования

                             "Белосельское сельское поселение"

                             от ____________________________________

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             проживающего по адресу: _______________

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             Индекс: _______________________________

                             Телефон: ______________________________

                       Согласие

   баллотироваться кандидатом для замещения должности

  Главы муниципального образования "Белосельское сельское поселение"

Я, ________________________________________________________________,

                               Ф.И.О.

даю согласие баллотироваться кандидатом для замещения должности Главы

муниципального образования "Белосельское сельское поселение". В случае

избрания Главой муниципального образования "Белосельское сельское

поселение" обязуюсь в пятнадцатидневный срок с момента извещения меня об

избрании Главой муниципального образования "Белосельское сельское

поселение" сложить с себя обязанности, несовместимые со статусом Главы

муниципального образования "Белосельское сельское поселение" и

представить в Совет народных депутатов поселения копию приказа (иного

документа) подтверждающего это.

О себе сообщаю следующие сведения: дата рождения "___"_________ ____

года, место рождения _______________________________________________

_______________________________, гражданство ______________________,

образование ______________, адрес места жительства: ________________

___________________________________________________________________,

паспорт серия __________ номер _____________, выдан "___" __________

20___ года _________________________________________________________

                                (кем выдан)

__________________________________ код подразделения ______________,

род занятий - _____________________________________________________,

членство в партиях и общественных объединениях - ___________________

___________________________________________________________________.

______________ __________________ __________________________________

    (дата)         (подпись)             (расшифровка подписи)