Приложение N 2. Заявление об отказе от участия в приватизации

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность жилых
помещений, относящихся к муниципальному
жилищному фонду"

                                   В МБУ "Сызранский МФЦ"

                                   от гр. __________________________

                                   _________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                   проживающего ____________________

                                   _________________________________

                                           (почтовый адрес)

                                   _________________________________

                                      (номер контактного телефона

                                             (при наличии)

                                   _________________________________

                                          (серия, N паспорта,

                                           кем и когда выдан)

Заявление

Я, _________________________________________________________________

______+_____________________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

с приватизацией квартиры по адресу: ________________________________

____________________________________________________________________

согласен(на), от участия в приватизации отказываюсь

Я, _________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

сообщаю, что правовые последствия  отказа  от участия в приватизации

мне разъяснены и понятны:

___________________                       "____" _________ 20 __ год

     (подпись)

Подписи заверяю:

Специалист отдела приема и выдачи документов МБУ "Сызранский МФЦ"

______________________________            "____" _________ 20 __ год

(Ф.И.О., подпись, расшифровка подписи)

         М.П.