Приложение N 16. Список доверенных лиц кандидата на должность Губернатора Калужской области

Приложение N 16
(обязательная форма)

                                                               Утверждена

                                                           постановлением

                                                   Избирательной комиссии

                                                        Калужской области

                                                от 25.03.2020 N 611/75-VI

                           (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде)

                                 СПИСОК

   доверенных лиц кандидата на должность Губернатора Калужской области

    _____________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество кандидата)

     1. ______________________, дата рождения _______ _______ _____ года,

           (фамилия, имя,                     (число) (месяц) (год)

              отчество)

______________________________________________, ________________________,

   (паспорт или документ, заменяющий паспорт    (серия и номер документа)

       гражданина Российской Федерации)

выдан___________________________________________________________________,

                           (дата выдачи)

адрес места жительства __________________________________________________

                      (наименование субъекта Российской Федерации, район,

                                   город, иной населенный

________________________________________________________________________,

                   пункт, улица, дом, корпус, квартира)

основное место работы __________________________________________________,

                       (наименование основного места работы или службы,

                           занимаемая должность, при их отсутствии

                                       - род занятий)

________________________________________________________________________.

    (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или

                        муниципальной службе)

     2. ...

__________________________________  ____________   ______________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)   (подпись)       (инициалы, фамилия)

                                                   ______________________

                                                           (дата)

_____________________

     Примечания.

     1.  В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один

из  документов,  заменяющих  паспорт  гражданина  Российской  Федерации в

соответствии  с  подпунктом  16 статьи 2 Федерального закона "Об основных

гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан

Российской Федерации".

     2.   Для  граждан,  проживающих  в  пределах  территории  Российской

Федерации,    указывается    адрес  места  жительства  в  соответствии  с

подпунктом   5  статьи  2  Федерального  закона  "Об  основных  гарантиях

избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан Российской

Федерации",  о  чем  имеется соответствующая запись в паспорте гражданина

Российской    Федерации  или  документе,  заменяющем  паспорт  гражданина

Российской  Федерации.  Для  граждан Российской Федерации, проживающих за

пределами   территории  Российской  Федерации,  указываются  наименование

государства,    а    также    адрес    в    соответствии  с  национальным

законодательством страны проживания.

     3.  Если лицо находится на государственной или муниципальной службе,

то    после  указания  занимаемой  должности,  рода  занятий  указывается

соответственно  "находится  на  государственной  службе",  "находится  на

муниципальной службе".

     4.  Рекомендуется  на  одной  странице  списка размещать сведения не

более о двух доверенных лицах (без переноса на следующую страницу).

     5.  Список  набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не

менее 12.