Приложение N 9. Лист поддержки кандидата

Приложение N 9
к постановлению
Избирательной комиссии
Калужской области
от 25.03.2020 N 611/75-VI

                                ЛИСТ

                        ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

              Выборы Губернатора Калужской области

                "____" _____________ 20___ года

                      (дата голосования)

     Я, __________________________________________, ____________________,

             (фамилия, имя, отчество)                 (дата рождения)

________________________________________________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования

 с указанием наименования представительного органа, Глава муниципального

 образования с указанием наименования должности, с указанием наименования

   муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат

   представительного органа муниципального образования или избранный на

           муниципальных выборах Глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________

                                                      (наименование

                                                      избирательного

                                                       объединения)

кандидата на должность    Губернатора   Калужской    области   гражданина

Российской Федерации

________________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

_____________________, работающего _____________________________________,

  (дата рождения)                   (место работы, занимаемая должность

                                   (в случае отсутствия основного места

                                     работы или службы - род занятий))

проживающего ___________________________________________________________.

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

                    иного населенного пункта, где находится место

                               жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

     Удостоверительная    надпись    нотариуса    о  засвидетельствовании

подлинности подписи.

     Примечание.  Если  у  кандидата, данные которого указываются в листе

поддержки  кандидата,  имелась  или  имеется судимость, в листе поддержки

кандидата  после  отчества  кандидата  указываются  сведения  о судимости

кандидата.

     (1)    Текст    подстрочников,    а  также  примечание  и  сноска  в

изготовленном листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.