Приложение 4. Акт об утилизации конструкции

Приложение 4
к порядку
демонтажа рекламных конструкций,
установленных и (или) эксплуатируемых
без разрешения, срок действия которого
не истек, на территории городского округа Шуя

АКТ N ______
ОБ УТИЛИЗАЦИИ КОНСТРУКЦИИ

Городской округ Шуя

"___" _________ 202___

Настоящий Акт составлен о нижеследующем:

____________________ проведена утилизация незаконно размещенной конструкции в связи с

истечением срока хранения, демонтированной согласно Постановлению N_____от_____о демонтаже рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без согласования места размещения ____________________

Проведена утилизация ________________________________________________

(наименование и адрес организации, проводившей утилизацию конструкции)

_____________________________________________________________________

конструкции __________________________________________________________,

(наименование и адрес месторасположения конструкции)

принадлежащей ______________________________________________________

_____________________________________________________________________

(владелец конструкции)

Настоящий Акт составлен в двух экземплярах.

Данный факт утилизации подтверждают члены комиссии по утилизации конструкции:

Подпись: ____________________________________________________________

(должность, ФИО, подпись)

Подпись: ____________________________________________________________

(должность, ФИО, подпись)

Подпись: ____________________________________________________________

(должность, ФИО, подпись)