Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 9 июля 2020 г. N 1014 "О порядке осуществления контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинских организациях Челябинской области"

Во исполнение протокола видеоселекторного совещания под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко от 02.07.2020 г. N 73/10/90В, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 г. N 1340н "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности", рекомендациями по осуществлению контроля качества оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.07.2020 г. N 30-4/1178, с целью проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и своевременного выявления нарушений при оказании медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 на территории Челябинской области приказываю:

1. Утвердить:

порядок осуществления контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 в медицинских организациях Челябинской области;

перечень и состав мобильных врачебных бригад, осуществляющих контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019, по медицинским округам Челябинской области;

план-график работы мобильных врачебных бригад, осуществляющих контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019, в медицинских организациях Челябинской области.

2. Руководителям государственных медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019, в отношении которых Министерство здравоохранения осуществляет функции и полномочия учредителя, обеспечить:

1) содействие работе мобильных врачебных бригад, осуществляющих контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019;

2) личное участие и техническое сопровождение работы мобильных врачебных бригад, осуществляющих контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019;

3) выполнение рекомендаций, данных в входе работы мобильных врачебных бригад, осуществляющих контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019, и по результатам проверочных мероприятий.

3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Челябинска Горловой Н.В., руководителям муниципальных медицинских организаций Челябинской области рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктами 1, 2 настоящего приказа.

4. Руководителям федеральных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Челябинской области, в том числе главному врачу Клиники Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Южно-Уральского государственного медицинского университета Минздрава России (далее именуется - Клиника ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) Кремлеву С.Л. рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктами 1, 2 настоящего приказа.

5. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Челябинской области: по инфекционным болезням Сагаловой О.И., по инфекционным болезням у детей Бабик Р.К., по анестезиологии и реаниматологии Астахову А.А., по акушерству и гинекологии Шерстобитову А.В., детскому анестезиологу-реаниматологу Грицковой Е.Н., пульмонологу Ревель-Муроз Н.П., детскому пульмонологу Каримовой И.П., педиатру Киреевой Г.Н., терапевту Мищенко А.Л., эпидемиологу Выгоняйлову А.В. оказывать методическую и консультативную помощь медицинским организациям государственной и муниципальной системы здравоохранения Челябинской области по организации и проведению контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019.

6. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Ковалевскому А.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

7. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Ванина Е.Ю.

Министр

Ю.А. Семенов

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 9 июля 2020 г. N 1014

Порядок
осуществления контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 в медицинских организациях Челябинской области

Для проведения контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинских организациях Челябинской области формируются мобильные врачебные бригады, осуществляющие контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 (далее именуются - бригады), в составе:

- организатора здравоохранения (руководитель бригады),

- врача-эпидемиолога,

- врача-инфекциониста или врача-пульмонолога,

- врача-терапевта,

- врача - анестезиолога-реаниматолога,

- врача-педиатра (при проверке качества помощи детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19),

- врача - акушера-гинеколога (при проверке качества помощи беременным и родильницам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19).

Основной задачей бригад является проведение контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинских организациях Челябинской области, а также контроль условий оказания медицинской помощи в медицинских организациях Челябинской области в период регистрации новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Количество и формирование состава бригад определяется с учетом числа медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, их структурных подразделений и количества пациентов, находящихся на лечении по медицинским округам Челябинской области.

Контрольные мероприятия проводятся во всех медицинских организациях Челябинской области, оказывающих помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не реже 1 раза в месяц. В прочих медицинских организациях Челябинской области контрольные мероприятия проводятся согласно плану-графику работы мобильных врачебных бригад, осуществляющих контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019, в медицинских организациях Челябинской области, утвержденному настоящим приказом. При проведении контрольных мероприятий используются унифицированные проверочные листы (чек-листы), отражающие соответствие оказываемой помощи временным методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19" (прилагаются).

Контрольные мероприятия мобильными врачебными бригадами, осуществляющими контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019, проводятся:

на каждый случай летального исхода,

каждый случай тяжелого течения заболевания,

выборочно на 5% случаев легкого и 10% случаев среднетяжелого течения заболевания.

По каждому случаю формируется заключение о наличии/отсутствии нарушений в ведении пациента, перечисляются выявленные ошибки и недостатки. По завершении контрольных мероприятий в медицинской организации руководитель бригады в 5-дневный срок направляет итоговый отчет с анализом типичных ошибок и рекомендациями по их устранению в Министерство здравоохранения Челябинской области.

Приложение

                         Проверочный лист

                  Анализ качества медицинской помощи

          пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

                      (U07.1, U07.2 по МКБ-10)

     N истории болезни:                     Возраст:

N п/п	Характеристика	Да	Нет	Примечания
1	Обращение за медицинской помощью произошло своевременно (в течение первых трех дней от начала заболевания)
2	Медицинское наблюдение в амбулаторных условиях осуществлялось в полном объеме (первичный осмотр в день обращения, динамическое наблюдение, пульсоксиметрия, забор материалов для исследований)
3	Выбор этиотропной терапии в амбулаторных условиях соответствовал актуальным временным методическим рекомендациям
4	Этиотропная терапия на амбулаторном этапе назначена своевременно (не позднее 5-го дня от начала заболевания)
5	Лабораторное подтверждение диагноза выполнено в течение 48 часов
6	Выполнена КТ органов грудной клетки своевременно (не позднее 48 часов при отсутствии улучшения в течение 3 дней на амбулаторном этапе; в течение 24 часов - при госпитализации)
7	Выполнена рентгенография органов грудной клетки своевременно (не позднее 48 часов при отсутствии улучшения в течение 3 дней на амбулаторном этапе; в течение 24 часов - при госпитализации)
8	Госпитализация осуществлена своевременно (в день выявления ухудшения состояния)
9	Назначение этиотропной терапии в стационарных условиях соответствовало актуальным временным методическим рекомендациям
10	Назначение системной противовоспалительной терапии соответствовало актуальным временным методическим рекомендациям
11	Назначение антикоагулянтной терапии соответствовало актуальным временным методическим рекомендациям
12	Антибактериальная терапия соответствовала с актуальными клиническими рекомендациями (оценивается необходимость, своевременность, рациональность выбора)
13	Общая лабораторная диагностика соответствовала актуальным временным методическим рекомендациям
14	Частота мониторинга лабораторных показателей соответствовала актуальным временным методическим рекомендациям
15	Для беременных: дополнительные методы диагностики соответствовали актуальным временным методическим рекомендациям
16	Перевод в ОРИТ осуществлен своевременно (незамедлительно при выявлении показаний)
17	Перевод на ИВЛ осуществлен своевременно (незамедлительно при выявлении показании)
	Канал поступления в ОРИТ:
17	Из приемного отделения / по линии СМП, минуя приемное отделение
18	Перевод из отделения (из другого стационара)
19	Повторное поступление (рецидивное)
	Выбор метода респираторной поддержки соответствовал актуальным временным методическим рекомендациям:
20	оксигенотерапия
21	неинвазивная ИВЛ
22	инвазивная ИВЛ
23	ЭКМО
24	Прон-позиция
25	Приняты дополнительные мероприятия, в том числе не учтённые в актуальных временных методических рекомендациях (в том числе по сопутствующей патологии)
	Продолжительность пребывания в отделении реанимации:
26	до 1 суток
27	до 3 суток
28	до 7 суток
29	до 14 суток
30	15 суток и дольше
31	другое
32	Вскрытие проведено (в случае летального исхода)
33	Клинический (клинико-анатомический) разбор проведен
34	Расхождение диагноза (указать группу)
35	Возраст пациента старше 65 лет
36	Сопутствующие заболевания: 2 и более
37	Пациент консультирован с ФДРКЦ
38	Осложнения (указать какие)
39	Заключение эксперта (ФИО)
	Кратко:
	Заключительный диагноз:
	Сопутствующий диагноз:
	Патологоанатомический диагноз (или его отсутствие указать):
	Замечания:

Примечания

     п. 2. Оценивается  организация  оказания  медицинской  помощи  в

амбулаторных условиях:

     - своевременность  первичного  осмотра  лечащим   врачом   после

обращения за медицинской помощью (в день обращения),

     - динамическое  наблюдение,  включая  применение   дистанционных

технологий,

     - своевременность    проведения     контрольных     лабораторных

исследований.

     п. 3. Включая временные методические рекомендации "Лекарственной

терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВЙ) в  амбулаторной

практике в период эпидемии COVID-19".

     п.п. 6, 7. Оценивается, в  том  числе,  и  наличие  показаний  к

проведению КТ, рентгенографии ОГК.

     п. 10. Оценивается,  в  том  числе,  своевременность  назначения

противовоспалительной  терапии  и  выбора  режима  в  зависимости  от

степени тяжести течения заболевания.

     п. 11. Оценивается, в  том  числе,  своевременность  перехода  с

профилактических на лечебные дозировки антикоагулянтной терапии.

     п. 12. Оценивается лабораторный минимум,  выполненный  пациенту,

который позволяет провести оценку степени тяжести течения заболевания

и косвенных признаков "цитокинового шторма".

     п. 14. Для беременных оценивается проведение KTГ, УЗИ, УЗДГ

     п. 17. Оценивается  определение  степени  тяжести  пациента   на

догоспитальном этапе.

     п. п. 19, 23.  Оценивается,   в    том    числе,    длительность

оксигенотерапии, длительность нахождения  в  прон-позиции  в  течение

суток (за исключением беременных).

     п. 24. Оценивается  своевременность  вызова   консультантов   по

поводу коморбидных состояний, проведение оперативных вмешательств при

наступлении острых состояний и т.д.

     п. 31. В случае, когда вскрытие не проводилось, указать причину.

     п. 35. Оцениваются  коморбидные  состояния  из   группы   риска,

которые могли повлиять на течение заболевания.

                         Проверочный лист

               Анализ качества медицинской помощи

    пациентам 0-18 лет с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

                   (U07.1, U07.2 по МКБ-10)

     N истории болезни:                   Возраст:

N п/п	Характеристика	Да	Нет	Примечания
1	Пациент наблюдался амбулаторий (на дому) при отсутствии показаний для госпитализации
2	Медицинское наблюдение в амбулаторных условиях осуществлялось в полном объеме (первичный осмотр в день обращения, динамическое наблюдение, пульсоксиметрия, забор материалов для исследований)
3	Лабораторное подтверждение диагноза выполнено в течение 48 часов
4	Выполнена КТ органов грудной клетки своевременно (не позднее 48 часов при отсутствии улучшения в течение 3 дней на амбулаторном этапе; в течение 24 часов - при госпитализации)
5	Выполнена рентгенография органов грудной клетки своевременно (не позднее 48 часов при отсутствии улучшения в течение 3 дней на амбулаторном этапе; в течение 24 часов - при госпитализации)
б	Госпитализация осуществлена своевременно (в день выявления ухудшения состояния)
7	В стационаре при поступлении выполнены клинический анализ крови, биохимический анализ крови (в т.ч. уровень С-реактивного белка, АЛТ/АСТ, креатинина, ферритина, коагулограмма)
8	Частота мониторинга лабораторных показателей соответствовала актуальным временным методическим рекомендациям
9	Пациенту с мультисистемным воспалительным синдромом выполнена ЭКГ
10	Пациенту с мультисистемным воспалительным синдромом выполнена эхокардиография с оценкой состояния коронарных сосудов
11	Пациенту с мультисистемным воспалительным синдромом выполнены исследования уровня тропонина и/или КФК-МВ и/или NTproBNP
12	Антибактериальная терапия соответствовала с актуальными клиническими рекомендациями (оценивается необходимость, своевременность, рациональность выбора)
13	Пациенту с тяжелой и критической формой болезни назначена антикоагулянтная терапия в адекватной дозе в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями
14	Детям с Кавасакиподобным синдромом назначены иммуноглобулин человеческий нормальный, ацетилсалициловая кислота
15	Пациенту с мультисистемным воспалительным синдромом назначены системные глюкокортикоиды в адекватной дозе
16	Пациенту с мультисистемным воспалительным синдромом при неэффективности глюкокортикоидов были назначены генноинженерные биопрепараты (тоцилизумаб или др.)
17	Перевод в ОРИТ осуществлен своевременно (незамедлительно при выявлении показаний)
18	Оксигенотерапия назначена при наличии показании в адекватном режиме
19	Пациенту в ОРИТ выполнено исследование кислотно-основного состояния, при проведении ИВЛ - в динамике
20	Перевод на ИВЛ осуществлен своевременно (незамедлительно при выявлении показаний)
21	В процессе лечения осуществлялась перегоспитализация пациента (перевод из стационара в стационар)
22	Имело место повторное поступление (рецидивное)
23	Сопутствующие заболевания: 2 и более
24	Пациент консультирован с ФДРКЦ
25	Осложнения (указать какие)
26	Вскрытие проведено (в случае летального исхода)
27	Клинический (клинико-анатомический) разбор проведен
28	Заключение эксперта (ФИО)
	Кратко:
	Заключительный диагноз:
	Сопутствующий диагноз:
	Патологоанатомический диагноз (или его отсутствие указать):
	Замечания:

Утверждены
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 9 июля 2020 г. N 1014

Перечень и состав
мобильных врачебных бригад, осуществляющих контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019, по медицинским округам Челябинской области

N п/п	Медицинский округ	Состав мобильных врачебных бригад, осуществляющих контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019
1.	Все медицинские округа (организационно-консультативная бригада)	Киселева Ольга Александровна - начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава Челябинской области
		Домрачева Эльвира Геннадьевна - заместитель начальника управления - начальник отдела организации медицинской помощи детям и матерям, при социально значимых заболеваниях и профилактики Минздрава Челябинской области
		Масюк Василий Александрович - заместитель директора Государственного казенного учреждения здравоохранения "Центр по координации деятельности медицинских организаций Челябинской области" Министерства здравоохранения Челябинской области
		Горлова Наталья Владимировна - начальника Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска Симонова Елена Николаевна - заместитель директора Территориального отдела Государственного казенного учреждения здравоохранения "Центр по координации деятельности медицинских организаций Челябинской области" по г. Магнитогорску Министерства здравоохранения Челябинской области
		Корнеева Елена Викторовна - начальник отдела по развитию оказания медицинской помощи детскому населению Государственного казенного учреждения здравоохранения "Центр по координации деятельности медицинских организаций Челябинской области" Министерства здравоохранения Челябинской области
		Сагалова Ольга Игоревна - главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Челябинской области
		Бабик Рафия Касимовна - главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Министерства здравоохранения Челябинской области
		Выгоняйлов Александр Витальевич - главный внештатный специалист-эпидемиолог Министерства здравоохранения Челябинской области
		Астахов Алексей Арнольдович - главный внештатный специалист по анестезиологии и реаниматологии Министерства здравоохранения Челябинской области
		Шерстобитов Алексей Васильевич - главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения Челябинской области
		Грицкова Елена Николаевна - главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Челябинской области
		Ревель-Муроз Наталья Петровна - главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Челябинской области
		Каримова Ирина Петровна - главный внештатный детский специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Челябинской области
		Киреева Галина Николаевна - главный внештатный педиатр Министерства здравоохранения Челябинской области
		Мищенко Анна Леонидовна - главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения Челябинской области
2.	Челябинский медицинский округ	Смирнова Ирина Александровна - консультант отдела организации медицинской помощи детям и матерям управления организации медицинской помощи детям и матерям, при социально значимых заболеваниях и профилактики Министерства здравоохранения Челябинской области
		Киреева Инна Александровна - заместитель начальника Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению
		Петрунина Ирина Ивановна - заместитель начальника Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска, начальник отдела охраны материнства и детства
		Соколовская Ольга Геннадьевна - главный внештатный специалист-эпидемиолог Управления здравоохранения г. Челябинска, врач-эпидемиолог Муниципального автономного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинск
		Уральшина Наталья Петровна - заведующий эпидемиологическим отделением Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1" г. Челябинска
		Шевчугова Елена Сергеевна - заведующий эпидемиологическим отделением Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Знак Почёта "Городская клиническая больница N 8" г. Челябинска
		Стенько Екатерина Александровна - главный внештатный специалист по инфекционным болезням Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска, заведующий инфекционным отделением Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Знак Почёта "Городская клиническая больница N 8" г. Челябинска
		Мокринская Елена Абрамовна - главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1" г. Челябинска
		Антонов Владимир Николаевич - главный внештатный специалист-пульмонолог Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска
		Ермаков Михаил Анатольевич - главный внештатный специалист по анестезиологии и реаниматологии Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска
		Пашкин Юрий Алексеевич - заместитель главного врача по клинико-экспертной работе и контролю качества медицинской деятельности Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Знак Почёта "Городская клиническая больница N 8" г. Челябинска
		Злобин Сергей Александрович - заместитель главного врача по контролю качества медицинской помощи Муниципальн