Приложение 2. Форма заявления на присвоение, подтверждение юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю статуса якорного резидента индустриального (промышленного) парка

Приложение 2
к приказу Департамента
инвестиционной и промышленной
политики города Москвы
от 9 июня 2020 г. N ДИПП-ПР-95/20

                                  Форма

        заявления на присвоение, подтверждение юридическому лицу,

       индивидуальному предпринимателю статуса якорного резидента

                  индустриального (промышленного) парка

_________________________________________________________________________

     (полное наименование заявителя 1, ОГРН (ОГРНИП), ИНН, ОКВЭД 2)

просит(-ят) присвоить/подтвердить

_________________________________________________________________________

       (полное наименование заявителя, ОГРН (ОГРНИП), ИНН, ОКВЭД)

_________________________________________________________________________

         (почтовый адрес и фактический адрес (место нахождения))

статус якорного резидента индустриального (промышленного) парка

     1. Настоящим подтверждаю, что в отношении

_________________________________________________________________________

 (полное наименование лица, претендующего на присвоение статуса якорного

   резидента якорного резидента индустриального (промышленного) парка)

     1) отсутствует процедура ликвидации, банкротства;

     2) отсутствует задолженность по налогам, сборам и иным  обязательным

платежам в федеральный бюджет, бюджет города Москвы, местные бюджеты;

     3) арендовано помещение в индустриальном (промышленном) парке  общей

площадью  не  менее  трех  процентов  от  общей  площади  индустриального

(промышленного) парка или не менее 400 квадратных метров  на  срок  более

одного  года  на  основании  договора   аренды,     зарегистрированного в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

     2. Настоящим подтверждаю достоверность  представленных  в  настоящем

заявлении следующих сведений:

     а. Общие сведения о заявителе:

1	Адрес (местонахождение)
2	Фактический адрес
3	Занимаемая в индустриальном парке площадь, кв. м
4	Номер телефона
5	Номер факса (при наличии)
6	Адрес электронной почты
7	Регистрация в качестве налогоплательщика на территории города Москвы	да/нет
8	Наличие обособленных подразделений вне территории, претендующей на присвоение соответствующего статуса, за последние два календарных года	да/нет
9	Наличие в собственности объектов недвижимого имущества за последние 5 календарных лет, которые не заявлены на присвоение статуса промышленного комплекса, индустриального (промышленного) парка	да/нет
10	Наличие статуса участника инновационного кластера на территории города Москвы	да/нет

     б. Сведения о показателях деятельности заявителя, осуществляемой  на

территории индустриального (промышленного) парка:

_________________________________________________________________________

    (промышленного комплекса, индустриального (промышленного) парка)

1	Суммарный объем инвестиций, связанных с приобретением, созданием, модернизацией, реконструкцией и подготовкой к использованию внеоборотных активов на площадях, арендованных в индустриальном (промышленном) парке, осуществленных за 5 календарных лет (без учета налога на добавленную стоимость), рублей
2	Объем выручки от деятельности на площадях, арендованных в индустриальном (промышленном) парке, за календарный год (без учета налога на добавленную стоимость), рублей
3	Размер фонда оплаты труда работников, на площадях, арендованных в индустриальном (промышленном) парке, за календарный год, руб.
4	Среднемесячный размер заработной платы работников, занятых на площадях, арендованных в индустриальном (промышленном) парке, рублей
5	Среднесписочная численность работников, занятых на площадях, арендованных в индустриальном (промышленном) парке, за календарный год, человек

     Сведения, указываемые в пункте 1 таблицы, представляются  по  данным

отчетности за последние 5  календарных  лет,  предшествующих  предыдущему

году  подачи  заявления  на  присвоение  объектам  недвижимого  имущества

заявителя статуса, если заявление подано до 1 июня либо  за   последние 5

календарных лет, предшествующих году подачи заявления, если заявление  на

присвоение/подтверждение статуса  подано  после  1 июня.  В   случае если

заявление подается до 1 июня и отчетность  по  документам  по  последнему

календарному году, предшествующему году подачи заявления, представлена  в

налоговые   органы,   государственные   внебюджетные   фонды   Российской

Федерации,  органы  статистики,  допускается  представление   сведений по

пункту 1 таблицы за последние  5  календарных  лет,  предшествующих  году

подачи заявления. При подаче заявления на подтверждение статуса  сведения

по пункту 1  таблицы  представляются  за  последние  5   календарных лет,

предшествующих году подтверждения статуса.

     Сведения, указываемые  в  пунктах  2-5  таблицы,   представляются по

данным  отчетности   за   последний   календарный   год,   предшествующий

предыдущему году подачи заявления на присвоение статуса,  если  заявление

подано до 1 июня либо за последний календарный год,  предшествующий  году

подачи заявления, если заявление  подано  после  1 июня.  В   случае если

заявление подается до 1 июня и отчетность  по  документам  по  последнему

календарному году, предшествующему году подачи заявления, представлена  в

налоговые   органы,   государственные   внебюджетные   фонды   Российской

Федерации,  органы  статистики,  допускается  представление   сведений по

пунктам 2-5 таблицы по последнему календарному году, предшествующему году

подачи заявления. При подаче заявления на подтверждение статуса  сведения

по  пунктам  2-5  таблицы   представляются   за   два     последних года,

предшествующих году подтверждения статуса

     3.  К  заявлению  прилагается  перечень  подтверждающих   документов

согласно описи.

     Контактным лицом по настоящему заявлению является:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон и адрес

                           электронной почты)

Руководитель организации-заявителя

(иное уполномоченное лицо)         ___________ __________________________

                                     подпись     фамилия, имя, отчество

дата

------------------------------

¹_{Заполняется в отношении всех юридических и физических лиц, являющихся заявителем на присвоение статуса якорного резидента индустриального (промышленного) парка.}

²_{В случае, если заявителем выступает физическое лицо, в том числе индивидуальный предприниматель, указываются фамилия, имя, отчество, индивидуальный номер налогоплательщика.}