Приложение 3. Форма заявлении на присвоение статуса инвестиционного приоритетного проекта г. Москвы инвестиционному проекту по созданию, модернизации и (или) освоению производства промышленной продукции

Приложение 3
к приказу Департамента
инвестиционной и промышленной
политики города Москвы
от 9 июня 2020 г. N ДИПП-ПР-95/20

                                  Форма

  заявлении на присвоение статуса инвестиционного приоритетного проекта

     города Москвы инвестиционному проекту по созданию, модернизации

          и (или) освоению производства промышленной продукции

_________________________________________________________________________

      (полное наименование (фамилия, имя, отчество индивидуального

         предпринимателя) инвестора, ОГРН (ОГРНИП), ИНН, ОКВЭД)

_________________________________________________________________________

(полное наименование привлеченного лица 1 (привлеченных лиц), ОГРН, ИНН,

                                 ОКВЭД)

которое является

_________________________________________________________________________

 (указывается, чем является привлекаемое лицо по отношению к инвестору:

   дочерним, зависимым обществом и т.д. или указывается иное основание

     привлечения данного лица для участия в инвестиционном проекте)

по отношению к инвестору, что подтверждается

________________________________________________________________________,

  (указываются реквизиты прилагаемого к настоящему заявлению документа,

 подтверждающего основание привлечения лица для участия в инвестиционном

                                проекте)

(далее - Заявители) просят присвоить инвестиционному проекту по созданию,

модернизации  и  (или)  освоению  производства  промышленной   продукции,

реализуемому на территории города Москвы

_________________________________________________________________________

              (полное наименование инвестиционного проекта)

указанному  в  настоящем  заявлении  и  планируемому  к   реализации   по

соглашению о реализации инвестиционного  проекта  статус  инвестиционного

приоритетного проекта города Москвы по  созданию,  модернизации  и  (или)

освоению производства промышленной продукции.

     1.  Общие  сведения  об  Инвесторе/Привлеченных   лицах     (далее -

Заявители) 2:

1	Полное наименование организации (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
2	ОГРН (ОГРНИП)
3	ИНН
4	Адрес (местонахождение)
5	Фактический адрес
6	Номер телефона
7	Номер факса (при наличии)
8	Адрес электронной почты
9	Размер чистых активов, тыс. рублей
10	Дата, на которую представлены сведения о размере чистых активов
11	Величина финансовых ресурсов на дату подачи настоящего заявления (собственных и привлеченных средств)
12	Регистрация в качестве налогоплательщика на территории города Москвы	да/нет
13	Отсутствие процедуры ликвидации, банкротства	да/нет
14	Отсутствие задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в федеральный бюджет, бюджет города Москвы, местные бюджеты	да/нет
15	Наличие обособленных подразделений вне территории (земельных участков), на которой планируется реализация инвестиционного проекта, за последние два календарных года	да/нет
16	Наличие обособленных подразделений за пределами города Москвы, за последние два календарных года	да/нет
17	Наличие в собственности объектов недвижимого имущества, которые не указаны в настоящем заявлении, за последние два календарных года	да/нет
18	Наличие статуса участника инновационного кластера на территории города Москвы	да/нет

    2. Сведения о лицах, входящих в одну группу лиц с Заявителями 3:

1	Полное наименование организации
2	ОГРН
3	ИНН
4	Наименование организации (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) Заявителя, в группу лиц, с которым входит лицо, ОГРН (ОГРНИП), ИНН
5	Адрес (местонахождение)
6	Фактический адрес
7	Номер телефона
8	Номер факса (при наличии)
9	Адрес электронной почты
10	Размер чистых активов, тыс. рублей
11	Дата, на которую предоставлены сведения о размере чистых активов

     3. Сведения об инвестиционном проекте:

     а. Общие сведения об инвестиционном проекте:

1	Цель реализации проекта
2	Код вида экономической деятельности по ОКВЭД в рамках инвестиционного проекта
3	Срок реализации проекта

     Общий  объем  инвестиций,  связанных  с  приобретением,   созданием,

модернизацией, реконструкцией и подготовкой к использованию  внеоборотных

активов в ходе реализации инвестиционного  приоритетного  проекта  города

Москвы (рублей без НДС):

_________________________________________________________________________

     в том числе:

     - новое строительство

________________________________________________________________________;

     (наименование объектов нового строительства, объемы инвестиций)

     - реконструкция

________________________________________________________________________;

     - техническое перевооружение

________________________________________________________________________;

     - модернизация основных средств

________________________________________________________________________;

     - создание нематериальных активов

________________________________________________________________________;

     - прочее

_________________________________________________________________________

     Планируемые к производству товары:

N п/п	Наименование товара	Код по ОКПД2	Первый год реализации проекта			...	Последний год реализации проекта
			единицы измерения в натуральном выражении 4	кол-во	руб.		единицы измерения в натуральном выражении	кол-во	руб.

     Планируемые к оказанию услуги:

N п/п	Наименование услуги	Описание и характеристика	Объем планируемых к выполнению услуг в денежном эквиваленте, руб.
			Первый год реализации проекта	...	Последний год реализации проекта

     б. Налоговые платежи от реализации инвестиционного проекта (руб.): 5

	Годы реализации инвестиционного проекта
	...	...	...	...	...	...	...	...	...	...
Всего
Налог на прибыль, в том числе:
- зачисляемый в бюджет города Москвы

     в. Сведения о земельных участках, на территории которых  планируется

реализация инвестиционного проекта:

1	Адрес земельного участка
2	Кадастровый номер земельного участка
3	Площадь земельного участка, га

     Максимальное расстояние между  земельными  участками   составляет не

более 500 метров 6 - ________

                     (да/нет)

     г. Сведения об объектах капитального  строительства  и  (или)  части

(помещения)  объекта  (объектов)  капитального  строительства    (далее -

заявленные объекты),  с  использованием  которых  планируется  реализация

инвестиционного проекта:

(заполняется в отношении объектов капитального строительства, переданных

                Заявителю на основании договоров аренды)

1	Адрес заявленного объекта
2	Кадастровый номер заявленного объекта
3	Условный номер заявленного объекта
4	Вид имущественного права Заявителя на заявленный объект
5	Наименование (фамилия, имя, отчество) Заявителя, обладающего правом на заявленный объект
6	ОГРН (ОГРНИП) Заявителя, обладающего правом на заявленный объект
7	ИНН Заявителя, обладающего правом на заявленный объект
8	Площадь заявленного объекта, кв. м
9	Кадастровый номер земельного участка, на котором расположен заявленный объект
10	Вид экономической деятельности, для осуществления которого используются заявленный объект
11	ОКВЭД, в соответствии с которым определяется вид экономической деятельности
12	Наименование (фамилия, имя, отчество) собственника заявленного объекта
13	ОГРН (ОГРНИП) собственника заявленного объекта
14	ИНН собственника заявленного объекта
15	Площадь объекта капитального строительства, в котором расположен заявленный объект, кв. м
16	Остаточная стоимость заявленного объекта 7, рублей
17	Остаточная стоимость объекта капитального строительства, в котором расположен заявленный объект 8, рублей

     4.  Настоящим  Заявитель   (заявители)   обязуется     (обязуются) в

установленные  сроки  обеспечить  достижение  следующих     показателей в

отношении  деятельности,  планируемой  к  осуществлению  при   реализации

инвестиционного приоритетного проекта города Москвы 9:

_________________________________________________________________________

  (наименование (фамилия, имя, отчество) Заявителя, ОГРН (ОГРНИП), ИНН)

N	Показатель	График достижения показателей
		...	...	...	...	...	...	...	...	...	...
1	Суммарный объем инвестиций, связанных с приобретением, созданием, модернизацией, реконструкцией и подготовкой к использованию внеоборотных активов, используемых в ходе реализации инвестиционного приоритетного проекта города Москвы, без учета НДС, рублей
2	Суммарный объем инвестиций, связанных с приобретением, созданием, модернизацией, реконструкцией и подготовкой к использованию внеоборотных активов, используемых в ходе реализации инвестиционного приоритетного проекта города Москвы, приходящийся на один квадратный метр, без учета НДС, рублей/кв. м
3	Объем выручки от деятельности, относящейся к обрабатывающему производству (за исключением производства табачных изделий) в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности, осуществленной на территории объектов недвижимого имущества, используемых в ходе реализации инвестиционного приоритетного проекта города Москвы, без учета НДС, рублей
4	Объем выручки от деятельности, относящейся к обрабатывающему производству (за исключением производства табачных изделий) в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности, осуществленной на территории объектов недвижимого имущества, используемых в ходе реализации инвестиционного приоритетного проекта города Москвы, приходящийся на один квадратный метр заявленных объектов, без учета НДС, рублей/кв. м
5	Размер фонда оплаты труда работников, занятых на территории объектов недвижимого имущества, используемых в ходе реализации инвестиционного приоритетного проекта города Москвы, рублей
6	Размер фонда оплаты труда работников, занятых на территории объектов недвижимого имущества, используемых в ходе реализации инвестиционного приоритетного проекта города Москвы, приходящийся на один квадратный метр заявленных объектов, рублей/кв. м
7	Среднесписочная численность работников, занятых на территории объектов недвижимого имущества, используемых в ходе реализации инвестиционного приоритетного проекта города Москвы, человек
8	Среднемесячный размер заработной платы работников, занятых на территории заявленных объектов, рублей

     Размер   инвестиций,   связанных   с    приобретением,    созданием,

модернизацией, реконструкцией и подготовкой к использованию  внеоборотных

активов, используемых в  ходе  реализации  инвестиционного  приоритетного

проекта  города  Москвы,  осуществленных   за   последние     12 месяцев,

предшествующих году подачи настоящего заявления - __________ рублей  (без

НДС).

     5. Иные обязательства Заявителя (Заявителей)

     6. Настоящим подтверждаю, чти  в  случае  принятия  Межведомственной

комиссией по вопросам присвоения, подтверждения и прекращения статусов  в

сфере промышленной и инвестиционной деятельности  решения  о  возможности

присвоения инвестиционному проекту статуса инвестиционного  приоритетного

проекта города Москвы

_________________________________________________________________________

  (указывается наименование (фамилия, имя, отчество) Заявителя 10, ОГРН

                             (ОГРНИП), ИНН)

готово подписать  соглашение  о  реализации  инвестиционного  проекта  на

условиях, соответствующих настоящему заявлению в порядке, предусмотренном

пунктом 6.6 приложения 5 к постановлению.

     7. К  настоящему  заявлению  прилагается   перечень   подтверждающих

документов согласно описи.

     Контактным лицом по настоящему заявлению является:

________________________________________________________________________.

(указываются фамилия, имя, отчество, должность, наименование организации,

              контактный телефон и адрес электронной почты)

     Достоверность   сведений,   указанных   в    настоящем    заявлении,

подтверждаю.

Руководитель организации-заявителя

(иное уполномоченное лицо)         ___________ __________________________

                                     подпись     фамилия, имя, отчество

Заявитель - индивидуальный

предприниматель

(иное уполномоченное лицо)         ___________ __________________________

                                     подпись     фамилия, имя, отчество

дата

------------------------------

¹_{Заполняется в случае участия привлеченных лиц в реализации инвестиционного приоритетного проекта города Москвы.}

²_{Заполняйся в отношении каждого лица.}

³_{Заполняется в отношении лиц, показатели которые Заявители планируют учитывать при учете требования к размеру чистых активов.}

⁴_{Штуки, тонны, упаковки и прочее.}

⁵_{С учетом планируемых льгот.}

⁶_{При реализации инвестиционного проекта на нескольких участках.}

⁷_{Остаточная стоимость указывается по данным бухгалтерского учета на 31 декабря последнего отчетного года.}

⁸_{Заполняется в случае, если отсутствует остаточная стоимость заявленного объекта. Остаточная стоимость указывается по данным бухгалтерского учета на 31 декабря последнего отчетного года.}

⁹_{Заполняется в отношении каждого Заявителя.}

¹⁰_{Заполняется в отношении каждого Заявителя.}