Приложение N 4. Опись документов к заявлению о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения Республики Коми
от 29.09.2015 г. N 2094-р
(приложение N 4)

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
к заявлению о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Настоящим удостоверяется, что лицензиат

(правопреемник) ________________________________________________________,

                                (наименование лицензиата)

представил, а лицензирующий орган - Министерство здравоохранения Республики Коми, принял "__" ____________ 20__ г. за N ____ в количестве _____ листов нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
		Представлено в соответствии с законодательством	Представлено дополнительно по инициативе соискателя лицензии
1.	Заявление*
2.	Оригинал действующей лицензии*
3.	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)*
4.	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)**
5.	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимого для осуществления фармацевтической деятельности оборудования, соответствующего установленным требованиям*
6.	Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций), выданного в установленном порядке**
7.	Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (за исключением обособленных подразделений медицинских организаций)*
8.	Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии права на осуществление медицинской деятельности - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций*
9.	Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, которые подтверждают наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, индивидуального предпринимателя*
10.	Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности (медицинских организаций)**
11.	Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за переоформление лицензии**
12.	Доверенность

* Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно.

** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе.

Документы сдал:		Документы принял:
соискатель лицензии / представитель соискателя лицензии:		должностное лицо лицензирующего органа:
(Ф.И.О., должность, подпись)		(Ф.И.О., должность, подпись)