Приложение 3. Информационная карта участника краевого этапа Всероссийского конкурса "Учитель года России"

Приложение 3

к порядку проведения краевого

этапа Всероссийского конкурса

"Учитель года России" 2020 года

Номинация "Лучший учитель"

Информационная карта участника краевого

этапа Всероссийского конкурса

"Учитель года России" - 2020 года

Фамилия, имя,

отчество

    /------------------------------------------------------------------\

    |                              Регион                              |

    \------------------------------------------------------------------/

Девиз: "Учить и учиться"

/------------------\

|                  |                 Информационная карта участника

|                  |                          краевого этапа

|                  |          Всероссийского конкурса "Учитель года России"

|                  |          _____________________________________________

|   (фотопортрет   |                           (фамилия)

|     4 x 6 см)    |          _____________________________________________

|                  |                         (имя, отчество)

|                  |          (___________________________________________)

\------------------/              (муниципальный район/городской округ)

Номинация "___________________________________"

1. Общие сведения
Муниципальный район или городской округ Ставропольского края
Населенный пункт
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
Адреса в "Интернете" (сайт, блог и т.д.), где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами
Адрес школьного сайта в "Интернете"
2. Работа
Место работы (наименование образовательной организации в соответствии с уставом)
Занимаемая должность (наименование в соответствии с записью в трудовой книжке)
Преподаваемые предметы
Классное руководство в настоящее время, в каком классе
Общий трудовой стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Общий педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Дата установления квалификационной категории (если она имеется), какой именно категории
Почетные звания и награды (наименования и даты получения в соответствии с записями в трудовой книжке)
Послужной список (места и сроки работы за последние 10 лет)
Преподавательская деятельность по совместительству (место работы и занимаемая должность)
3. Образование
Название и год окончания организации профессионального образования
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования дополнительных профессиональных программ, места и сроки их освоения)
Знание иностранных языков (укажите уровень владения)
Ученая степень
Название диссертационной работы (работ)
Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги)
4. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в деятельности управляющего совета образовательной организации
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
5. Семья
Семейное положение
Дети (имена и возраст)
6. Досуг
Хобби
Спортивные увлечения
Сценические таланты
7. Контакты
Рабочий адрес с индексом
Домашний адрес с индексом
Рабочий телефон с междугородним кодом
Домашний телефон с междугородним кодом
Мобильный телефон с междугородним кодом
Факс с междугородним кодом
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
8. Документы
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
ИНН
Свидетельство пенсионного государственного страхования
9. Личные банковские реквизиты
Наименование банка
Корреспондентский счет банка
БИК банка
ИНН банка
Расчетный счет банка
Лицевой счет получателя

Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю:

_____________________ (______________________________________)

        (подпись)             (фамилия, имя, отчество участника)

"___" _______ 20__ г.

Материалы для размещения на сайте Конкурса
Ваше педагогическое кредо
Почему вам нравится работать в школе?
Профессиональные и личностные ценности, наиболее вам близкие

/- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --\

Интересные  сведения  об участнике конкурса, не  раскрытые предыдущими

|разделами (не более 500 слов).                                           |

|                                                                         |

|                                                                         |

\- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --/

/- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --\

Подборка фотографий

|-------------------------------------------------------------------------|

     1. Портрет 9 x 13 см.           | Фотографии   загружаются  на   сайт

|    2. Жанровая (с учебного занятия,| конкурса   в   формате    *.jpg   с|

 внеклассного            мероприятия,| разрешением  300 точек на дюйм  без

|педагогического  совещания и т.п.). | уменьшения     исходного   размера,|

     3. Дополнительные     жанровые  | а также направляются на электронном

|фотографии (не более 5).            | носителе в оргкомитет конкурса.    |

\-------------------------------------------------------------------------/

Примечание: Информационная карта - это документ, на основании сведений из которого участник будет представлен на сайте конкурса, в публикациях, сборниках материалов для жюри.

Оформляя информационную карту, необходимо убрать все подсказки, не изменять и не применять другого оформления.

Информационная карта должна быть заполнена в электронном виде, а также распечатана и представлена в бумажном виде.

К информационной карте, представляемой в бумажном виде оператору конкурса, должны быть приложены копии паспорта и трудовой книжки участника краевого этапа конкурса.

_____________________________________

<1> Поля информационной карты, выделенные курсивом, не обязательны для заполнения.