Приложение N 3. Заявление на участие в конкурсном отборе на право получения в 2020 году субсидий в соответствии с Законом Санкт-Петербурга "О грантах Санкт-Петербурга для общественных объединений" в целях возмещения затрат в связи с реализацией проектов общественных объединений

Приложение N 3
к распоряжению Комитета
по молодежной политике
и взаимодействию с
общественными организациями
от 2 июля 2020 г. N 76-р

                               Заявление

     на участие в конкурсном отборе на право получения в 2020 году

     субсидий в соответствии с Законом Санкт-Петербурга "О грантах

 Санкт-Петербурга для общественных объединений" в целях возмещения затрат

        в связи с реализацией проектов общественных объединений

                                         В Комитет по молодежной политике

                                         и взаимодействию с общественными

                                         организациями

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         (указывается полное наименование

                                         претендента на получение грантов

                                         в  соответствии с учредительными

                                                  документами)

     В соответствии с постановлением  Правительства  Санкт-Петербурга  от

01.06.2020  N 358  "О  порядках  предоставления  в  2020  году   субсидий

общественным объединениям в соответствии с  Законом  Санкт-Петербурга  от

26.10.2001  N 697-85  "О  грантах   Санкт-Петербурга   для   общественных

объединений" (далее - Закон) в связи с реализацией проектов  общественных

объединений" (далее - постановление) прошу допустить ____________________

_________________________________________________________________________

   (указывается полное наименование претендента на получение грантов в

           соответствии с учредительными документами)

(далее  -  претендент  на  получение  грантов)  к  участию  в  конкурсном

отборе  на  право  получения   в   2020   году   субсидий   общественными

объединениями  в  соответствии  с  Законом  Санкт-Петербурга  "О  грантах

Санкт-Петербурга для общественных объединений" (далее - гранты)  в  целях

возмещения затрат в связи с реализацией проектов общественных объединений

(далее  -  конкурсный  отбор)  и  предоставить  грант  (гранты)  в  целях

возмещения  затрат  в  связи  с  производством   (реализацией)   товаров,

выполнением работ, оказанием услуг в соответствии  с  Приложением   N 1 к

постановлению  в  связи  с  реализацией  следующего  проекта   (следующих

проектов) общественного объединения:_____________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается  название проекта общественного объединения; далее - проект)

по направлению __________________________________________________________

             (указывается направление реализации проекта в соответствии с

                          требованиями статьи 2 Закона)

в размере ___________(______________________________) рублей ____ копеек.

(возможно  дополнительное  указание  нескольких   проектов  общественного

объединения (далее - проекты) с указанием  направлений  их   реализации в

соответствии с требованиями статьи  2  Закона  и  запрашиваемых  размеров

грантов)

     В дополнение  представляю  следующую  информацию  о   претенденте на

получение грантов:

     1. ИНН/КПП ________________________________________________________.

     2. ОГРН ___________________________________________________________.

     3. ОКПО ___________________________________________________________.

     4. Место нахождения (юридический адрес) ___________________________.

     5. Фактический адрес ______________________________________________.

     6.  Основной  вид  экономической  деятельности  в     соответствии с

Общероссийским   классификатором   видов   экономической    деятельности,

указанный в выписке из Единого государственного реестра юридических  лиц:

__________________________________________________________________

     7. Контактный телефон, факс: ______________________________________.

     8. Почтовый адрес и адрес электронной почты: ______________________.

     9. Контактное лицо и его телефон __________________________________.

     10. Банковские реквизиты: _________________________________________.

     11. Настоящим заявлением подтверждаю, что у претендента на получение

грантов:

     отсутствуют   нарушения   бюджетного   законодательства   Российской

Федерации,  иных  нормативных  правовых  актов,  регулирующих   бюджетные

правоотношения,  и   договоров   (соглашений),   на     основании которых

предоставляются  средства  из  бюджета   бюджетной   системы   Российской

Федерации, при использовании денежных средств, предоставляемых из бюджета

Санкт-Петербурга,  за  период  не   менее   одного     календарного года,

предшествующего году получения грантов;

     отсутствует неисполненная обязанность  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах,

на дату представления в Комитет настоящего заявления и прилагаемых к нему

документов (далее - заявление и документы);

     на дату представления в Комитет заявления и  документов  отсутствует

просроченная задолженность по возврату в бюджет Санкт-Петербурга грантов,

субсидий,  бюджетных  инвестиций,   предоставленных   в       том числе в

соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная  задолженность

перед бюджетом Санкт-Петербурга.

     Настоящим заявлением подтверждаю,  что  в  реестре  недобросовестных

поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого  осуществляется

в соответствии с Федеральным  законом  "О  контрактной  системе  в  сфере

закупок  товаров,  работ,  услуг  для   обеспечения     государственных и

муниципальных нужд", отсутствует информация о  претенденте  на  получение

грантов.

     Настоящим  заявлением  подтверждаю,  что  претендент  на   получение

грантов:

     на   дату   представления   в   Комитет  настоящего   заявления    и

прилагаемых к нему документов (далее - заявление и документы) не получает

в текущем финансовом году иные средства  из  бюджетов  бюджетной  системы

Российской  Федерации  в  соответствии  с  иными  правовыми     актами на

финансовое обеспечение (возмещение) затрат;

     на дату представления в Комитет заявления и документов не  находится

в  процессе  ликвидации,  реорганизации,  в  отношении  него  не  введена

процедура банкротства, его  деятельность  не  приостановлена  в  порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     согласен на осуществление  Комитетом  и  Комитетом  государственного

финансового контроля Санкт-Петербурга  обязательных  проверок  соблюдения

претендентом на получение грантов условий, целей и порядка предоставления

грантов;

     на дату представления в Комитет заявления и документов  не  является

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных  юридических  лиц,  местом   регистрации   которых   является

государство  (территория),  включенное   в   утверждаемый   Министерством

финансов  Российской  Федерации  в  перечень  государств  и   территорий,

предоставляющих льготный  налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления  информации  при  проведении

финансовых  операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности     превышает 50

процентов.

     Настоящим подтверждаю свое согласие на  обработку  Комитетом  (любое

действие (операцию) или совокупность действий (операций),  совершаемых  с

использованием средств автоматизации или без использования таких  средств

с  персональными   данными,   включая   сбор,   запись,   систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) (далее  -  обработка)

своих персональных данных и наличие согласий  на  обработку  персональных

данных иных лиц, содержащихся в заявлении и документах, в соответствии  с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее

- Федеральный закон N 152-ФЗ) в целях реализации в отношении  претендента

на получение грантов постановления и распоряжения Комитета от ___.__.2020

N ___-р "О реализации постановления  Правительства    Санкт-Петербурга от

01.06.2020 N 358". Настоящее согласие действует с даты его подписания  до

достижения целей  обработки  персональных  данных  или  в   течение срока

хранения информации. Настоящее согласие на обработку персональных  данных

может быть отозвано на основании  письменного  заявления  в  произвольной

форме.

     В случае отзыва согласия на обработку  персональных  данных  Комитет

вправе продолжить обработку персональных данных  при  наличии  оснований,

указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10  и   части 2

статьи 11 Федерального закона N 152-ФЗ.

     Достоверность информации (в том числе документов), представленной  в

составе  заявления,  подтверждаю.  С   условиями,   целями     и порядком

предоставления грантов ознакомлен(а).

     Приложения:

     1.  Паспорт  проекта  N 1  (по  форме  согласно     Приложению N 1 к

заявлению).

     2. Копии документов, подтверждающих затраты  на  реализацию  проекта

N 1.

     3.  Паспорт  проекта  N 2  (по  форме  согласно     Приложению N 1 к

заявлению; при наличии).

     4. Копии документов, подтверждающих затраты  на  реализацию  проекта

N 2 (при наличии).

     5. Копии устава  претендента  на  получение  субсидий,   изменений и

дополнений к нему.

     6. Копии документов, подтверждающих  избрание  и/или   назначение на

должность руководителя юридического лица.

Руководитель претендента на получение грантов

                                              ____________ (И.О. Фамилия)

                                                 подпись

Главный бухгалтер претендента на получение грантов

                                              ____________ (И.О. Фамилия)

                                                 подпись

"___"____________ 2020 года

     МП