Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к приказу Департамента здравоохранения
от 03.04.2020 г. N 339
Срок действия паспорта Для служебного пользования
до "__" __________ 20__ г. (по заполнению)
___________________________________
Экз. N ____
УТВЕРЖДАЮ
___________________________________
(руководитель объекта или лицо,
его замещающее)
___________________________________
(подпись)
"__" __________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
___________________________________ ___________________________________
(руководитель территориального (руководитель территориального
органа безопасности) органа Росгвардии или подразделения
вневедомственной охраны войск
национальной гвардии Российской
Федерации)
_______________ ___________________ _______________ ___________________
(подпись) (ф.и.о.) (подпись) (ф.и.о.)
"__" __________ 20__ г. "__" __________ 20__ г.
ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ
________________________________________
(наименование объекта (территории)
________________________________________
(наименование населенного пункта)
20__ г.
I. Общие сведения об объекте
_________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование органа
_________________________________________________________________________
(организации), являющегося правообладателем объекта
_________________________________________________________________________
(адрес объекта: административный округ, район, юридический и фактический
адреса местонахождения объекта, телефон, факс, электронная почта)
_________________________________________________________________________
(основной вид деятельности)
_________________________________________________________________________
(категория объекта)
_________________________________________________________________________
(ф.и.о. должностного лица, осуществляющего непосредственное руководство
деятельностью работников на объекте, служебный и мобильный телефоны,
факс)
_________________________________________________________________________
(ф.и.о. должностного лица, ответственного за обеспечение
антитеррористической защищенности объекта, служебный и мобильный
телефоны)
_________________________________________________________________________
(общая площадь объекта, кв. метров, протяженность периметра, метров)
II. Общие сведения о работниках объекта и (или) об арендаторах объекта
1. Среднее количество работников и посетителей (пациентов),
находящихся на объекте в течение дня __________ (человек)
2. Режим работы объекта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(продолжительность, начало (окончание) рабочего дня, максимальная
численность работающих на объекте в дневное и ночное время человек,
в том числе на его элементах)
2.1. Пропускной и внутриобъектовый режимы объекта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(организация и обеспечение пропускного и внутриобъектового режимов,
дата и номер приказа, сведения об иностранных гражданах-мигрантах,
работающих на объекте: медперсонал,)
2.2. Организация режима работы стоянок автотранспорта на объекте
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(организация стоянок личного транспорта сотрудников и посетителей
медучреждения: время работы и порядок допуска)
3. Сведения об арендаторах
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(численность работников, номер и дата договора аренды, срок аренды, вид
деятельности, наименование арендатора, Ф.И.О., гражданство и телефоны,
график работы и порядок допуска на объект)
4. Сведения о компаниях, оказывающих клининговые и прочие услуги
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(численность работников, номер и дата договора, срок действия договора,
вид деятельности, наименование организации, правоустанавливающие
документы, ИНН, Ф.И.О. и гражданство работников организации, телефоны
руководства, график работы и порядок допуска на объект)
5. Сведения о культовых учреждениях на территории объекта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(численность работников, вид деятельности, наименование организации,
правоустанавливающие документы, Ф.И.О. и гражданство работников
учреждения, телефоны руководства, график работы и порядок допуска
сторонних лиц)
III. Сведения о потенциально опасных участках и (или) критических
элементах объекта
1. Перечень потенциально опасных участков объекта (при наличии)
N |
Наименование |
Количество работников, посетителей (пациентов), человек |
Общая площадь, кв. метров |
Характер террористической угрозы |
Характер возможных последствий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
2. Перечень критических элементов объекта (при наличии)
N |
Наименование |
Количество работников, посетителей (пациентов), человек |
Общая площадь, кв. метров |
Характер террористической угрозы |
Характер возможных последствий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Возможные места и способы проникновения террористов на объект
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Наиболее вероятные средства поражения, которые могут применить
террористы при совершении террористического акта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
IV. Возможные последствия совершения террористического акта на объекте
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
V. Оценка социально-экономических последствий совершения
террористического акта на объекте
N |
Возможные людские потери, человек |
Возможные нарушения инфраструктуры |
Возможный экономический ущерб, млн. рублей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI. Силы и средства, привлекаемые для обеспечения антитеррористической
защищенности объекта
1. Силы, привлекаемые для обеспечения антитеррористической
защищенности объекта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Средства, привлекаемые для обеспечения антитеррористической
защищенности объекта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
VII. Меры по инженерно-технической, физической защите и пожарной
безопасности объекта
1. Меры по инженерно-технической защите объекта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(характеристика и состояние ограждения, охранного освещения, охранной
сигнализации)
2. Меры по физической защите объекта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(характеристика сил и средств физической защиты объекта)
3. Меры по пожарной безопасности объекта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(характеристика мер по пожарной безопасности)
VIII. Выводы и рекомендации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
IX. Дополнительная информация с учетом особенностей объекта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложения:
1. Акт обследования и категорирования объекта.
2. План-схемы объекта с указанием контрольно-пропускных пунктов,
постов охраны, инженерно-технических средств охраны,
инженерно-технических коммуникаций.
3. План (схема) объекта (территории) с обозначением потенциально
опасных участков и критических элементов объекта (территории).
4. Лист учета корректировок.
5. Лист ознакомления.
Составлен "__" __________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должностное лицо, осуществляющее непосредственное руководство
деятельностью работников на объекте)
_____________________ ___________________________________________________
(подпись) (ф.и.о.)
Актуализирован "__" __________ 20__ г.
Причина актуализации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
АКТУАЛИЗАЦИЯ СОГЛАСОВАНА АКТУАЛИЗАЦИЯ СОГЛАСОВАНА
(руководитель территориального (руководитель территориального
органа Росгвардии) органа безопасности)
___________________________________ ___________________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" __________ 20__ г. "__" __________ 20__ г.
Актуализирован "__" __________ 20__ г.
Причина актуализации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
АКТУАЛИЗАЦИЯ СОГЛАСОВАНА АКТУАЛИЗАЦИЯ СОГЛАСОВАНА
(руководитель территориального (руководитель территориального
органа Росгвардии) органа безопасности)
___________________________________ ___________________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" __________ 20__ г. "__" __________ 20__ г.
Актуализирован "__" __________ 20__ г.
Причина актуализации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
АКТУАЛИЗАЦИЯ СОГЛАСОВАНА АКТУАЛИЗАЦИЯ СОГЛАСОВАНА
(руководитель территориального (руководитель территориального
органа Росгвардии) органа безопасности)
___________________________________ ___________________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" __________ 20__ г. "__" __________ 20__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.