Приложение 4. Образец проверочного листа (для проведения проверки соблюдения требований к антитеррористической защищенности и безопасности объектов должностными лицами организаций, учреждений и предприятий, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы)

Приложение 4
к Перечню мероприятий по обеспечению
антитеррористической защищенности объектов
организаций, учреждений и предприятий,
подведомственных Департаменту
здравоохранения города Москвы

Образец проверочного листа (для проведения проверки соблюдения требований

к антитеррористической защищенности и безопасности объектов должностными

     лицами организаций, учреждений и предприятий, подведомственных

               Департаменту здравоохранения города Москвы)

                            Проверочный лист

  для проведения проверки соблюдения требований к антитеррористической

         защищенности (безопасности) объекта должностными лицами

                           ГБУЗ "ГП N 111 ДЗМ"

     плановая, проверка соблюдения требований к антитеррористической

_________________________________________________________________________

                   защищенности (устранения нарушений)

_________________________________________________________________________

                      (вид проверки, цель проверки)

                           ГБУЗ "ГП N 111 ДЗМ"

_________________________________________________________________________

     (наименование проверяющей организации, реквизиты правового акта

                об утверждении формы проверочного листа)

                  Филиал N 1,3 категория, Белкина А.Г.

_________________________________________________________________________

                     ООО ЧОП "Спектр", Сидоров В.В.

_________________________________________________________________________

  (наименование объекта проверки, категория объекта, фамилия, инициалы

 руководителя объекта, наименование ЧОО, фамилия и инициалы проверяемых

                               охранников)

              г. Москва, Перспективная ул., д. 14, корп. 2

_________________________________________________________________________

                       (место проведения проверки)

 Приказ главного врача ГБУЗ "ГП N 111 ДЗМ" от 28 августа 2019 г. N 123.

                     Учетный N 3, 7 сентября 2019 г.

_________________________________________________________________________

 (реквизиты распоряжения или приказа руководителя о проведении проверки,

     учетный номер проверки и дата проверки в Журнале учета проверок

                              организации)

N п/п	Наименование мероприятия по антитеррористической защищенности	Положение нормативных правовых актов, нормативных документов	Сведения о соответствии
			Соответствует	Не соответствует	Не требуется
Общие мероприятия
1.	Организация взаимодействия с территориальными органами безопасности, территориальными органами Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации и территориальными органами Министерства внутренних дел Российской Федерации по вопросам противодействия терроризму	Пункт 16 "з" Требований
2.	Обеспечение пропускного и внутриобъектового режимов и осуществление контроля за их функционированием	Пункт 16.1 Требований
3.	Осуществление мероприятий информационной безопасности, обеспечивающих защиту от несанкционированного доступа к информационным ресурсам объекта	Пункт 16 "д" Требований, приказ главного врача от ХХ.ХХ.ХХХХ N XX
	...

     Выводы и предложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

заместитель главного врача ГБУЗ "ГП N 111 ДЗМ"       (подпись)        ФИО

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия и инициалы и подпись должностного лица, проводящего

                проверку и заполняющего проверочный лист)