Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений на
строительство, реконструкцию объектов
капитального строительства, а также
на ввод объектов в эксплуатацию"

	В администрацию городского поселения "Рабочий поселок Чегдомын"
	(наименование застройщика
	(фамилия, имя, отчество - для граждан,
	полное наименование организации - для
	юридических лиц), его почтовый индекс
	и адрес, адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство

1	Строительство объекта капитального строительства (в случае строительства поставить знак напротив в правом столбце)
	Реконструкцию объекта капитального строительства (в случае строительства поставить знак напротив в правом столбце)
	Работы по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающие конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта (в случае строительства поставить знак напротив в правом столбце)
	Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) (в случае строительства поставить знак напротив в правом столбце)
	Реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) (в случае строительства поставить знак напротив в правом столбце)
2	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
	Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
3	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
3.1	Сведения о градостроительном плане земельного участка
3.2	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
3.3	Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции, проведению работ сохранения объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта
4	Краткие проектные характеристики для строительства, реконструкции объекта капитального строительства, объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта:
	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией:
	Общая площадь (кв. м):							Площадь участка (кв. м):
	Объем (куб. м):							в том числе подземной части (куб. м):
	Количество этажей (шт.):							Высота (м):
	Количество подземных этажей (шт.):							Вместимость (чел.):
	Площадь застройки (кв. м):
	Иные показатели*:
5	Адрес (местоположение) объекта:
6	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	Категория: (класс)
	Протяженность:
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линии передачи
	Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
	Иные показатели*
*указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства.
Срок строительства
(указывается срок строительства, реконструкции в соответствии с проектной документацией (раздел) / нормативного правового акта (номер, дата, статья).
Обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте, экспертизе и в настоящем заявлении, обязуюсь сообщать в администрацию городского поселения "Рабочий поселок Чегдомын" Верхнебуреинского муниципального района Хабаровского края .
Приложение:
документы в соответствии с ч. 7 ст. 51 ГрК РФ от 29.12.2009 N 190-ФЗ.
Застройщик
(должностное лицо, подписавшее заявление)
(подпись)							(Ф.И.О.)
М.П.						"___" __________ 20___ г.