Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений на
строительство, реконструкцию объектов
капитального строительства, а также
на ввод объектов в эксплуатацию"

                                В администрацию городского поселения

                                "Рабочий поселок Чегдомын"

                                Верхнебуреинского муниципального

                                района Хабаровского края

Заявление
о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию)
(ненужное зачеркнуть)
объекта индивидуального жилищного строительства

Застройщику

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(сведения о застройщике: Ф.И.О., место регистрации, телефон и т.д.)

Наименование объекта

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

                   п. 3 ч. 9 ст. 51 ГрК РФ)

___________________________________________________________________,

расположенного по адресу ___________________________________________

                        (адрес объекта капитального строительства с

____________________________________________________________________

           указанием субъекта Российской Федерации,

____________________________________________________________________

     административного района и т.д. или строительный адрес)

Кадастровый номер земельного участка _______________________________

Градостроительный план земельного участка N ________________________

____________________________________________________________________

    (наименование организации, почтовый адрес, тел./факс, дата

                        утверждения градплана)

от "  " __________ 20  г.

Право пользования объектом недвижимости (земельным  участком,  жилым

домом) закреплено __________________________________________________

____________________________________________________________________

     (наименование документа, подтверждающего право владения

                       (аренды, собственности)

____________________________________________________________________

  (наименование организации, выдавшей документ, почтовый адрес,

                            тел./факс)

N ___________________ от "   " __________ 20   г.

Номер государственной регистрации прав ______ от "  " _______ 20  г.

Основные показатели объекта ________________________________________

____________________________________________________________________

Приложение  (документы  в  соответствии  с  ч. 9 ст. 51  ГрК  РФ  от

29.12.2009 N 190-ФЗ)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Застройщик ________________     ___________________________________

              (подпись)                     (Ф.И.О.)

                     "___" __________ 20